锥形束CT对上牙槽后动脉骨孔测量分析研究.docVIP

锥形束CT对上牙槽后动脉骨孔测量分析研究 　　[摘要] 目的 通过锥形束CT（CBCT）影像评估上牙槽后动脉骨孔位置、大小及与剩余牙槽骨的关系。方法 选择2011年4月―2012年9月前来南昌大学附属口腔医院种植科要求行上颌窦底提升手术和（或）上颌磨牙区种植手术，并且拍摄CBCT的患者116名，测量记录其上牙槽后动脉骨孔下缘至剩余牙槽嵴顶间距、上牙槽后动脉骨孔直径、剩余牙槽嵴高度，对各测量值进行统计分析。结果 入选116名患者中上牙槽后动脉骨孔的发现率为75.14%（133/177）；骨孔的平均直径为（0.96±0.29） mm；剩余牙槽嵴高度平均值为（7.14±3.64） mm；上牙槽后动脉骨孔下缘距剩余牙槽嵴顶间距均值为（17.92±5.68） mm。经采用独立样本t检验发现性别对骨孔直径影响差异有统计学意义（F= 　　0.187，P0.05）。上牙槽后动脉骨孔下缘距牙槽嵴顶间距与剩余牙槽嵴高度显著正相关。结论 CBCT在发现上牙槽后动脉骨孔具有较明显的优势。 　　[关键词] 锥形束CT； 上牙槽后动脉； 上颌窦 　　[中图分类号] R 445 [文献标志码] A [doi] 10.7518/hxkq.2014.06.012 　　上颌后牙区邻近的重要解剖结构为上颌窦，在上颌后牙区种植的病例中常常存在骨量不足，为了确保种植的成功，许多学者提出了很多的解决方法。本研究利用锥形束CT（cone-beam computed tomogra-phy，CBCT）准确观测上牙槽后动脉（posterior su-perior alveolar artery，PSAA）骨孔位置、直径及其下缘至上颌后牙区剩余牙槽骨嵴顶间距、剩余牙槽嵴高度的相关信息，分析其内在联系，为临床手术规避损伤血管出血提供参考。 　　1 材料和方法 　　1.1 研究对象 　　选择2011年4月―2012年9月前来南昌大学附属口腔医院种植科要求行上颌窦底提升术和（或）上颌后牙区种植手术，并在口腔放射科拍摄CBCT的上颌后牙缺失患者。病例临床资料收集：患者年龄、性别、缺牙原因（因龋齿所致残根及牙周炎导致不能保存患牙）、全身健康情况。截止至2012年9月，共收集病例116例，其中男性72例，女性44例；年龄21～79岁，平均年龄54.2岁。纳入标准：1）上颌窦区未接受过上颌窦手术及该区无外伤和（或）肿瘤史；2）CBCT扫描影像清晰。排除标准：1）上颌窦占位性病变；2）X线伪影明显者；3）上颌窦各壁显示不清晰者；4）女性孕期患者。 　　1.2 方法 　　对116例研究对象CBCT影像使用eXamVision（卡瓦盛邦公司，德国）软件自带的数字测量工具进行观察测量，测量项目包括上牙槽后动脉骨孔位置、大小，以及与剩余牙槽骨的关系。所有项目均由两名实验者采用单盲法完成，每名实验者对同一测量项目进行3次测量，6个测量数据去除最高值与最低值后取其平均值。 　　在第二前磨牙至第二磨牙间，根据在不同平面断层扫描所见上牙槽后动脉骨孔直径大小分为3类：1）骨孔直径2 mm。根据上牙槽后动脉与上颌窦外侧骨板和上颌窦黏膜的位置关系分为3类：1）骨板内； 　　2）黏膜下；3）骨板外。 1.3 统计分析 　　采用SPSS 17.0对各测量值进行统计分析，对性别及左右侧对骨孔直径差异性的影响采用独立样本t检验，对剩余牙槽嵴的骨高度与骨孔下缘至剩余牙槽嵴顶间距的相关性进行皮尔森检验。 　　2 结果 　　116名患者中，其中符合纳入标准的右侧上颌窦为97例，左侧上颌窦80例，共177例上颌窦，其中61名患者为双侧上颌窦符合纳入标准。 　　76例右侧上颌窦和57例左侧上颌窦观察到上牙槽后动脉骨孔；39例女性患者显示骨孔影像，94例男性患者显示骨孔影像。上牙槽后动脉骨孔的发现率为75.14%（133/177），其中全部为位于骨壁及黏膜下，未见骨壁外骨孔。骨壁内骨孔占46.89%（83/ 　　177）。骨孔的平均直径为（0.96±0.29） mm，54.24%（96/177）的骨孔直径2 mm直径骨孔。男性和女性患者骨孔均值分别为（1.00±0.30）、（0.86±0.26） mm，男性患者骨孔直径较女性患者略大，经独立样本t检验，二者间差异有统计学意义（F=0.187，P0.05）。 　　剩余牙槽嵴高度平均值为（7.14±3.64） mm。剩余牙槽嵴高度10 mm需行上颌窦底提升的上颌窦占81.92%（145/177）；剩余牙槽嵴高度≤5 mm需行上颌窦外侧开窗提升术的上颌窦占32.20%（57/ 　　177）。上牙槽后动脉骨孔下缘距剩余牙槽嵴顶间距均值为（17.92±5.68） mm，最小值为3.38 mm，最大值为32.94 mm。经Pearson相关性检验发现上牙槽后