闭合复位弹性髓内钉内固定治疗青少年肱骨干骨折临床研究.docVIP

闭合复位弹性髓内钉内固定治疗青少年肱骨干骨折临床研究 　　【摘要】 目的：研究临床闭合复位弹性髓内钉内固定治疗青少年肱骨干骨折的效果。方法：选取笔者所在医院2014年1月-2015年1月肱骨干骨折的青少年70例，抽签随机分为两组，每组35例，行闭合复位弹性髓内钉内固定治疗的为弹性髓内钉组，行切开复位锁定加压钢板内固定治疗的为锁定加压钢板组。比较两组患者围手术期相关指标、肘关节、肩关节功能评分和并发症发生率。结果：弹性髓内钉组手术时间（33.58±5.18）min、 　　术中出血量（13.87±3.85）ml、引流量（15.69±4.31）ml、住院时间（8.31±1.06）d，较锁定加压钢板组（102.64±24.42）min、（168.32±57.28）ml、（170.14±41.38）ml、（9.43±1.29）d显著优（P0.05）。结论：闭合复位弹性髓内钉内固定和切开复位锁定加压钢板内固定治疗青少年肱骨干骨折均有显著效果，术后并发症发生率低，闭合复位弹性髓内钉内固定治疗手术时间短，术中创伤小，应予以应用推广。 　　【关键词】 闭合复位弹性髓内钉内固定； 肱骨干骨折； 肩关节； 肘关节 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.081 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）32-0142-02 　　肱骨干骨折发生于肱骨外科颈以下1～2 cm至肱骨踝以上2 cm之间，骨折一旦发生，患者会感觉患处传来明显疼痛，局部出现明显肿胀[1]。由于肱骨周围的肌肉和软组织丰富，因此很多患者采取保守治疗也能痊愈，但保守治疗可能导致多种并发症发生，不利于功能恢复[2]。目前临床常用的手术方法有闭合复位弹性髓内钉内固定和切开复位锁定加压钢板内固定治疗[3]。两种手术方式的优缺点还存在很多争议，所以本次研究特选取笔者所在医院肱骨干骨折的青少年70例，分别行闭合复位弹性髓内钉内固定和切开复位锁定加压钢板内固定治疗，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般?Y料 　　选取笔者所在医院2014年1月-2015年1月肱骨干骨折的青少年70例，抽签随机分为弹性髓内钉组和锁定加压钢板组，每组35例。弹性髓内钉组男23例，女12例，年龄13～17岁，平均（15.35±1.83）岁，肱骨干近端1/3骨折10例，中端1/3骨折11例，远端1/3骨折14例。锁定加压钢板组男25例，女10例，年龄13～18岁，平均（15.67±1.39）岁，肱骨干近端1/3骨折8例，中端1/3骨折12例，远端1/3骨折15例。两组患者性别、年龄等比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。经医院伦理委员会批准审核，患者和其家属对本次研究知情同意并签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　弹性髓内钉组：患者呈仰卧位，在C形臂X线机透视下穿钉，折弯弹性钉，其弧度大小应为肱骨干髓腔直径的3倍，进钉点为肱骨外髁最高点向上1.5 cm处，切一条长约1 cm的切口，用开口锥在肱骨纵轴呈约45°角钻一条骨性隧道，置入弹性钉，当钉尖到达骨折端时，进行骨折复位，继续进钉直到遇到较大阻力时停止，于首次进钉点置入第二枚弹性钉，位置调整满意后折弯尾部后剪断，将尾钉留置于皮下。锁定加压钢板组：根据骨折部位选择切口，采用前外侧入路，使骨折端充分显露出来，进行解剖复位后选择合适长度的钢板置于肱骨前外侧，若患者是长斜型、螺旋型和粉碎型骨折，则用螺钉固定后分离骨块。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　（1）比较两组围手术期相关指标。（2）比较两组肩关节、肘关节功能评分，肩关节评分根据Constant评分标准评价，85～100分为优，70～84分为良，55～69分为可，55分为差；肘关节评分根据Mayo肘关节功能评分标准评价，90～100分为优，75～89分为良，60～74分为可，60分为差。（3）比较两组术后并发症发生率。 　　1.4 统计学处理 　　选用统计学软件SPSS 19.0对研究数据进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组围手术期相关指标比较 　　弹性髓内钉组手术时间、术中出血量、引流量、住院时间等围手术期指标较锁定加压钢板组显著优，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组肩关节、肘关节功能评分比较 　　比较两组肩关节评分，弹性髓内钉组优32例，良2例，可1例，锁定加压钢板组优31例，良2例，可2例，两组优良率比较差异无统计学意义（P0.05）；比较两组肘关节评分，弹性髓内钉组优33例，良1例，可1例，锁定加压钢板组优31例，良3例，可1例，两组优良率比较差异无统计学意义