阿司匹林导致消化系统不良反应临床观察与分析.docVIP

阿司匹林导致消化系统不良反应临床观察与分析 　　摘要：目的：对阿司匹林导致消化系统不良反应的临床资料进行分析。方法：本研究选取2013年4月至2014年4月在我院门诊及病房应用阿司匹林进行治疗的患者150例，根据患者服用阿司匹林的剂量分为三组， 50mg/d 组、150mg/d 组以及 300mg/d 组，每组50例患者，对患者姓名、性别、年龄、个人史、服用阿司匹林剂量、胃镜检查等相关内容进行详细的记录和综合性的分析。结果：50mg/d组、150mg/d组、300mg/d组患者服用阿司匹林后出现恶心、呕吐、隐痛、上腹部不适、黑便等不良反应，总发生率分别为12%、14%、26%，三组比较，差异具有统计学意义（P0.05），50mg/d组与150mg/d组分别与300mg/d组比较，差异具有统计学意义（P0.05），用药前后比较，50mg/d组无明显差异（P0.05），150mg/d组和300mg/d组评分均增加，差异具有统计学意义（P0.05），用药后组间比较，差异具有统计学意义（P0.05），两两比较显示，均具有统计学差异（P0.05）。结论：阿司匹林应用可引起患者胃黏膜损伤，且随着剂量的增加而程度加重。 　　关键词：阿司匹林；不良反应；为黏膜损伤 　　阿司匹林 （ASP），是一种经典解热镇痛药，也是用于预防心脑血管病和短暂性缺血发作的首选药物[1，2]。大剂量的阿司匹林主要应用于抗炎、抗风湿的治疗。近年来，阿司匹林的多种新用途逐渐被发现[3]，使用的人数也逐渐增多，其不良反应 （ADR）也随之增多[4]，严重时可导致休克，甚至危及生命[5]。阿司匹林最常见的不良反应为胃肠道反应及黏膜损伤：表现为恶心、呕吐、腹痛等症状，其发病机制在于阿司匹林通过抑制环氧化酶1的活性来减少黏膜前列腺素（PG）的生成，从而刺激胃肠道黏膜，影响了黏膜的防御因子，削弱了胃黏膜屏障，同时抑制胃、十二指肠上皮碳酸盐的分泌，减弱了上皮修复和更新。如患者应用阿司匹林后出现不良反应，且继续发展，严重者可威胁患者的生命，因此，对不良反应进行预防和治疗是一项极其重要的内容，而如何更有针对性的进行防治，需对不良反应临床资料及发生机制进行分析，由于患者胃肠道不良反应发生率较高，因此，本研究以应用阿司匹林进行治疗的患者为观察对象，进行分析，旨在对患者胃黏膜的损伤发生机制进行研究，为临床研究提供数据，现将结果报道如下： 　　1. 临床资料 　　1.1一般资料 　　本研究选取2013年4月至2014年4月在我院门诊及病房应用阿司匹林进行治疗的患者150例，根据患者服用阿司匹林的剂量分为三组， 50mg/d 组、150mg/d 组以及 300mg/d 组，每组50例患者。50mg/d 组患者中，男性患者29例，女性患者21例，年龄45～65岁，平均（51.57±4.98）岁，病程1～4年，平均（2.26±0.75）年，脑梗死患者19例、稳定期冠心病患者25例、糖尿病患者16例、高血压患者29例；150mg/d 组患者中，男性患者27例，女性患者23例，年龄45～65岁，平均（51.81±4.75）岁，病程1～4年，平均（2.15±0.72）年，脑梗死患者17例、稳定期冠心病患者26例、糖尿病患者15例、高血压患者25例；350mg/d 组患者中，男性患者25例，女性患者25例，年龄45～65岁，平均（51.49±4.83）岁，病程1～4年，平均（2.20±0.69）年，脑梗死患者18例、稳定期冠心病患者25例、糖尿病患者19例、高血压患者27例；三组患者在年龄、性别、病程、疾病类型等一般资料方面均无明显差异，具有高度可比性。 　　1.2病例纳入标准 　　①在本院门诊或住院应用阿司匹林治疗的患者；②了解本研究方案，并签署知情同意书。 　　1.3病例排除标准 　　①无法与医护进行正常沟通的患者，如智利低下、哑巴、耳聋、精神疾病患者；②有抗血小板聚集药物使用史患者；③近期使用激素患者；④近期使用其他非甾体抗炎药患者；④不配合本次研究的患者。 　　1.4研究方法 　　根据本研究的病例纳入标准、排除标准收集病例，病例入组后，对患者进行宣传教育，告知阿司匹林治疗的有效性及可能产生的不良反应，讲解产生不良反应的后果和简单应对措施，嘱患者服药期间发生严重不良反应时，立即来院进行对症处理，及时治疗，以免延误病情。告知本次研究的目的、意义及方案，使患者对本次研究有所了解，从而增加患者对本次研究的依从性。根据患者服用阿司匹林的剂量分为三组， 50mg/d组、150mg/d组以及 300mg/d组，每组50例患者，对患者姓名、性别、年龄、个人史、服用阿司匹林剂量、胃镜检查等相关内容进行详细的记录和综合性的分析。 　　1.5黏膜损伤标准[6] 　　①0分：胃镜检查为正常或