为什么开展病灶注射治疗解读演示文稿.ppt

硬膜外腔注药方法 硬膜外腔单次给药 硬膜外腔置管连续给药 硬膜外腔ＰＣＡ（PECA) 后正中穿刺硬膜外腔注药 经后正中硬膜外腔穿刺操作不慎糖皮质激素误入蛛网膜下腔可引起蛛网膜炎，甚至引起永久性的麻痹。 穿破硬脊膜的发生率为0.27~0.6% 全脊麻发生率为0.2%。 并发症限制了这种穿刺方法的广泛使用。 骶管硬膜外腔注药 操作简便，易推广 疗效高于保守治疗 需注射大量药液“冲击” 并发症发生率较高 疗效低于其它硬膜外注药 二、腰椎旁注射治疗 在Ｘ光引导下腰椎旁垂直穿刺将造影剂注射到椎间孔附近，造影剂可在硬膜外腔扩散并显影。 药液作用于神经根，还可经椎间孔直接进入硬膜外腔，到达突出椎间盘引起的炎性病灶周围，更集中有效地消除炎症，同时避免经后正中硬膜外腔穿刺引起的并发症。 穿剌点定位 确认椎间盘突出的同一棘突间隙，如腰4～5椎间盘突出时先找到腰4～5棘突间隙，画出标记，然后找出上一个棘突间隙，在两棘突间隙连线的上中1/3交界处，向患侧（即腰及下肢疼痛侧）旁开2～2.5厘米，即为穿刺点。旁开的距离有个体差异，笔者测定并经Ｘ光验证，男性平均为2 . 22厘米，女性平均为2 . 07厘米。 进针方法 取侧卧位，患侧在上，在穿刺点略向内斜10～15度进针，约4厘米时触及关节突，退针至皮下，将针向外斜10～15度，垂直进针约5～6厘米，针尖可触及椎体后缘，将针