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颅脑损伤手术结果与患者术前各影响因素关系探讨 　　[摘要] 目的 探讨颅脑损伤手术结果与患者术前各影响因素的关系。 方法 回顾性分析2011年6月～2014年12月入住我院的行颅脑减压手术的92例颅脑损伤患者的临床资料，其中手术预后良好56例，预后不良36例。分别通过Pearson单因素与多元Logistic回归分析的方法对影响颅脑损伤手术结果的因素进行确定。结果 ①经Pearson单因素分析，预后良好组与预后不良组在年龄、GCS评分、收缩压、SpO2方面的差异均具有统计学意义（P0.05）；②将上述单因素分析结果代入多元Logistic回归模型中，最终得出影响颅脑损伤手术结果的因素为：年龄（β=0.419，S.E=0.192，Wald=8.293，P0.05，OR=1.827，95%CI为1.362～2.209）、GCS评分（β=0.753，S.E=0.368，Wald=9.091，P0.05，OR=2.238，95%CI为1.827～3.114）、收缩压（β=0.746，S.E=0.273，Wald=7.082，P0.05，OR=2.372，95%CI为1.402～4.156）、SpO2（β=0.810，S.E=0.556，Wald=10.281，P0.05，OR=2.591，95%CI为2.211～3.391）。 结论 影响颅脑损伤患者手术结果的因素主要有年龄、GCS评分、收缩压以及SpO2水平，术前应对上述因素进行仔细观察，以改善颅脑损伤患者术后预后状况。 　　[关键词] 颅脑损伤；手术结果；影响因素 　　[中图分类号] R619 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）10-0022-02 　　颅脑损伤在全身各个部位损伤中约为15%，仅次于四肢伤而位居第二位[1]。近年来，由于车辆数量增加以及建筑行业飞速发展，导致颅脑损伤患者越来越多，因此使得颅脑损伤成为医院神经外科较为常见的一种急重症[2，3]。对颅脑损伤患者提供必要的外科手术治疗可以改善患者的预后状况。临床研究发现[4]，颅脑损伤患者手术预后状况受到术前多种因素的影响，本研究主要探讨了颅脑损伤患者手术结果与术前诸多因素之间的关系，旨在为颅脑损伤患者术前准备提供一定的依据与参考，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　入组对象为2011年6月～2014年12月入住我院的行颅脑减压手术的92颅脑损伤患者，其中男52例，女40例；年龄18～75岁，平均（56.28±8.20）岁；致伤原因：交通致伤39例，高空坠落伤28例，重物击打伤20例，其他5例；GCS评分3～13分，平均（5.02±1.11）分；瞳孔状况：双侧散大27例，单侧散大49例，忽大忽小16例。本组患者中手术预后状况良好者56例，手术预后不良者36例。 　　1.2 入选标准 　　主要包括[5]：①经头部CT或者MRI确诊，具有手术指征者；②手术方式包括单纯血肿清除术、失活脑组织清除内压减压术或者去大骨瓣减压术；③所有患者均在神经外科ICU病室内治疗24 h以上；④经我院伦理委员会批准，且自愿签署知情同意书者。 　　1.3 CT检查 　　CT检查显示患者颅内出现血肿症状，血肿量较大，行手术血肿清除手术，术后给予脱水、抗炎等治疗手段。 　　1.4 GCS评分 　　该评分方法主要对患者的恢复情况进行评价，按照GCS评分状况将患者恢复情况分为良好（GCS评分为3、4、5分）、不佳（GCS评分为1、2分）。GCS分级情况：5分为良好、4分为轻度残疾、3分为重度残疾、2分为植物生存、1分为死亡。分值越高，患者预后状况越佳[6]。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS16.0软件进行统计分析，计数资料及计量资料分别采用χ2及t检验，分别以[n（%）]及（x±s）的形式表示，分别采用Pearson单因素与多元Logistic回归模型对影响颅脑损伤手术结果的因素进行确定。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 Pearson单因素分析结果 　　经Pearson单因素分析，最终得出：预后良好组与预后不良组在年龄、GCS评分、收缩压、SpO2方面的差异均具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 多元Logistic回归分析 　　将上述单因素分析结果代入至多元Logistic回归模型中，得出影响颅脑损伤手术结果的因素包括年龄、GCS评分、收缩压以及SpO2水平，见表2。 　　3 讨论 　　脑干功能是否可以恢复至正常水平对颅脑损伤患者的预后状况具有十分重要的作用，但是对脑干损伤患者的预后状况不能一概而论。原发性脑干损伤常常由强大的外力而引起的，往往会并发弥散性脑损伤症状，预后状况一般较差，患者则处于植物或者