HBV相关HCC患者的优化治疗策略演示文稿.ppt

* * HBsAg, hepatitis B surface antigen; HBV, hepatitis B virus; HCC, hepatocellular carcinoma. ? This slide summarizes the results of the REVEAL study, a prospective cohort analysis that assessed the risk of HCC according to baseline factors in 3653 HBsAg-positive individuals in Taiwan who were followed for a mean of 11.4 years. The graph on the left demonstrates that increasing baseline HBV DNA levels were associated with increasing risk of developing HCC. For example, the risk of HCC was significantly higher in patients with a baseline HBV DNA 10,000-99,999?copies/mL compared with patients having baseline HBV DNA 300 copies/mL (adjusted hazard ratio: 2.3; P = .02). The graph on the right indicates that baseline liver cirrhosis was also significantly associated with a higher risk of developing HCC relative to patients with no cirrhosis (adjusted hazard ratio: 9.1; P .001). ? * * 全球HBV、HCV感染流行现状 我国HBV、HCV感染流行现状 全球肝癌流行现状 我国肝癌流行现状 目录 HBV、HCV感染及肝癌流行病学 慢性HBV感染与肝癌发生相关性 HBV相关肝癌的治疗策略 慢性HBV感染自然史 慢性HBV感染转归 正常肝脏 慢性肝炎 肝硬化 肝癌 在我国，HBV慢性感染是导致肝癌发生的主要原因 HBV相关肝癌的临床特点 HBV相关HCC→多在肝硬化基础上发展而成 HBV相关HCC→肝脏功能较差，常处于失代偿期，多数无法耐受手术等常规治疗方法 治疗→抗病毒 + 改善肝功能基础上，更应重视多学科协作的全程管理策略 REVEAL研究：基线HBV DNA高载量 是肝硬化和肝癌的危险因素 ≥1.0X106 1.0-9.9X105 1.0-9.9X104 300-9.9X103 300 ≥1.0X106 1.05-999999 1.04-99999 300-9999 300 HBV载量与肝硬化与肝癌发生相关 300 300-9999 1.04-99999 1.05-999999 ≥1.0X106 目录 HBV、HCV感染及肝癌流行病学 慢性HBV感染与肝癌发生相关性 HBV相关肝癌的治疗策略 肝癌治疗方法在不断发展 19世纪末 1950s 1960s 1970-80s 1990s 2000s 2010s- 至今 肝癌的治疗选择与MDT模式 局部治疗 全肝治疗 全身治疗 辅助治疗 肝癌的综合治疗模式 基础疾病 一般状况 肿瘤 合理选择或联合应用多种治疗手段 最大幅度控制肿瘤， 提高总体疗效 最终目的：延长生存期， 提高生活质量，争取根治 在肝癌选择治疗方法时,应该强调对于基础肝病(慢性乙型肝炎、肝硬化和肝功能障碍)的治疗！ 早发现 早诊断 早治疗 抗病毒治疗可显著降低CHB患者 肝癌发生风险 HCC年发病率（/10万人?年，未标化） P=0.0291 P=0.0042 5年HCC累积发病率，% HBV相关肝癌抗病毒治疗的意义 HBV相关HCC 抗病毒治疗 1 2 3 4 5 6 抗病毒治疗可改善HBV相关肝癌患者预后 P0.001 P=0.008 风险患者数 抗病毒治疗组 215 111 73 1 1 对照组 402 188 86 50 9 风险患者数 抗病毒治疗组 215 180