骨折后的康复-雅安职业技术学院.PPTVIP

骨折后的康复 骨折的基本知识 骨的完整性或连续性中断 骨折的基本知识 根据骨折的原因分类 创伤性骨折 疲劳骨折 病理骨折 骨折的基本知识 闭合骨折 骨折的基本知识 不完全骨折 骨折的基本知识 4．根据骨折端稳定程度分类 稳定性骨折 不稳定性骨折 骨折的基本知识 （二）骨折的临床表现及X线检查 1．全身表现 骨盆骨折、股骨骨折及多发性骨折可因大量出血、剧烈疼痛导致休克。严重的开放性骨折或并发胸部、腹部或骨盆内重要脏器损伤时也会引起休克 2．局部表现 骨折的专有体征有畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感。骨折的其它表现包括疼痛及压痛、肿胀及功能障碍等 3．骨折的X线检查 X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。凡疑为骨折者，应常规进行X线拍片检查。骨折的X线拍片检查，一般应包括临近一个关节在内的正侧位片，必要时还需要拍摄对侧肢体相应部位的X线片进行对比 （二）骨折的临床表现及X线检查 3．骨折的X线检查 X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。凡疑为骨折者，应常规进行X线拍片检查。骨折的X线拍片检查，一般应包括临近一个关节在内的正侧位片，必要时还需要拍摄对侧肢体相应部位的X线片进行对比 骨折的基本知识 骨折的基本知识 骨折的基本知识 骨折的愈合的过程 一般将骨折的愈合分为三个阶段，愈合过程中，各阶段之间是相互交织演进的 血肿机化期 原始骨痂期 骨性愈合期 骨痂塑型期 骨折的基本知识 血肿机化期－－清除血肿，形成肉芽组织以及纤维组 织的过程，伤后4～5h开始，2～3w完成。 骨痂形成期－－纤维组织变为变为骨组织的过程，伤  后1w开始，6～10w完成 骨性愈合期－－骨折间隙骨痂完全骨化，8～12w。 改造塑型期－－形态结构恢复或接近正常骨 骨折的基本知识 骨折的基本知识 骨折的基本知识 骨折的基本知识 骨折临床愈合标准 1.当骨折达到临床愈合时，可以拆除外固定，进行功能锻炼，逐渐恢复患肢功能。判断骨折临床愈合的标准是： 局部无压痛及纵向扣击痛； 局部无异常活动； X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊； 拆除外固定后，在上肢若能向前平举1kg重物持续达1分钟；在下肢若不扶拐，能在平地连续步行3分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。 （五）骨折临床愈合标准 2.临床愈合时间为最后一次复位之日至观察达到临床愈合之日所需的时间。检查肢体异常活动和肢体负重情况时应该慎重，不宜在解除固定后立即进行。 骨折治疗的原则 复位、固定和功能锻炼是治疗骨折的三大原则 复位 临床：解剖复位和功能复位 方法：手法复位（闭合复位）和切开复位 （六）骨折治疗的原则 固定 外固定： 小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和外固定 器等 内固定： 接骨板、螺丝钉、髓内钉和加压钢板等将骨折段于解剖复位的位置予以固定 （六）骨折治疗的原则 功能锻炼 是骨折后康复治疗的主要手段，应鼓励病人早期进行功能锻炼，以促进骨折愈合，防止或减少后遗症、并发症的发生。 （一）功能障碍骨折后引起的主要功能障碍有: 1．疼痛肿胀。 2．肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织损伤， 导致瘢痕粘连和关节、肌肉挛缩。 3．废用性肌肉萎缩、关节僵硬，稳定性降低。 4.发生骨质疏松和患肢功能丧失。 5．卧床引起的心肺功能水平下降。 6．关节内骨折可继发创伤性关节炎。 二、骨折的康复评定 通过康复评定，可以了解损伤及功能障碍的程度，对制定康复治疗方案和检查康复治疗效果有重要意义。 （二）评定项目 1.一般情况 2．关节活动范围（ROM）测定。 3．肌力评定。 4．肢体周径和长度的测定。 5．步态分析。 6．日常生活活动能力评定。 7．长期卧床者，特别是老年患者，应注意对 心、肺等功能的检查。 三、骨折后的康复治疗 3．防止关节挛缩: 康复治疗能促进血肿及炎症渗出物的吸收，减轻关节内外组织的粘连。适当的关节运动，能牵伸关节囊及韧带、改善关节的血液循环、促进滑液分泌，从而防止废用性关节挛缩。 4．促进骨折愈合: 康复治疗可促进局部血液循环，加速新生血管的成长，正确的功能锻炼可保持骨折端的良好接触，产生轴向应力刺激，促进骨折愈合。 防止制动综合征： 肌肉萎缩、关节僵硬或挛缩、骨质疏松、静脉血栓形成、便秘、尿路结石、坠积性肺炎、呼吸功能下降、心脏代偿能力下降等。 （二）康复治疗的原则 1．早期康复 康复治疗在骨折复位