入院查体:神志清楚,言语稍含糊,对答尚切题,认知功能减退,双侧睑裂对称,无上睑下垂,眼球各方向运动正常,无眼球震颤,双侧瞳孔等圆等大,直径约3毫米,直接、间接对光反射存在,调节反射好。双侧额纹正常,左侧鼻唇沟较右侧浅,左侧口角下垂,伸舌尚居中,双侧面部、双侧肢体触觉正常。左上肢近端肌力3-级,远端肌力2+级,左下肢肌力3级,左侧肢体肌张力正常,右侧肢体肌力及肌张力正常,右侧跟膝胫试验平稳完成,左侧不能。双侧腹壁反射正常,左侧膝腱反射、肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、跟腱反射亢进,右侧膝腱反射、肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、跟腱反射正常,无髌 病例资料 入院查体 病史 辅助检查 、踝阵挛。左侧Hoffmann sign阳性,右侧Hoffmann sign阴性。左侧Babinski sign阳性,右侧阴性,双侧Chaddock sign、Kernig sign、Brudzinski sign、Oppenheim sign、Gordon sign阴性。余检查不能配合。 病例资料 入院查体 病史 辅助检查 ●颅脑MRI:右侧脑室旁异常信号,TIWI低信号,T2WI及DWI呈高信号, 颅脑MRI 右侧脑室旁梗死灶(新发病灶) 1、中医诊断、证型及处方 1、郑XX,女,77岁 2、症
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