神经核医学核医学科教学课件.ppt

多巴胺系统相关综合症的SPECT和PET显像 帕金森综合症 多巴胺黑质纹状体路径区域 纹状体 D2受体结合 帕金森病 Parkinson Disease PD 丢失 正常 多系统萎缩 丢失 减低 进行性核上麻痹 丢失 减低 多巴反应的肌张力障碍 无丢失 增高 原发性震颤 无丢失 ？ * 帕金森病和其它疾病的比较 显像种类 帕金森病 PD 进行性核上行麻痹 PSP 多系统萎缩 MSA 皮质基底节变性 CBD 路易小体痴呆 DLB 多巴胺转运蛋白 尾状核 正常或↓ ↑ 正常或↓ ↓ ↓ 多巴胺转运蛋白 壳核 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 多巴胺D2受体 正常或↓ 正常或↓ ↓ ↓ ↓ 葡萄糖代谢 早期纹状体正常，晚期下降 额叶、纹状体下降 多巴胺神经递质、受体和转运蛋白显像 典型的放射受体、放射神经显像 放射性核素标记配体与相应神经、受体结合 →引入体内→SPECT、PET显像 脑多巴胺系统功能 位于黑质纹状体 D1、D2、D3、D4、D5受体 重点是多巴胺D2受体、转运蛋白显像 帕金森综合症相关神经、受体显像 研究最多、技术最成熟 D1受体主要和精神疾病相关 已研究出显像剂 多巴胺转运蛋白 囊泡转运蛋白 多巴胺D2受体 FP-CIT Tetrabenazien的衍生物 IBZM ?-CIT Epidepride CFT（WIN 35 428） IBF Altropane 奎丙灵 可卡因 N-甲代烯炳基 99mTc-TRODAT-1 多巴胺神经受体显像剂分类 * DAT images Asymptomatic mutation carrier Age matched control 123I-IBF多巴胺D2受体显像 随着时间的推移，基底节IBF摄取逐渐下降 纹状体显影一直很清晰，对称。 70岁正常女性 可卡因类似物123I-FP-CIT显像 双侧纹状体显影清晰 正常人、不同程度PD 多巴胺转运蛋白显像 99mTc-Trodat-1 * 123I-βCIT SPECT显像 18F-DOPA PET显像 多巴胺再摄取点 多巴胺储存 71岁HY I级Parkinson病患者的图像，双侧纹状体放射性减低、体积变小，本底增高 72岁健康人，双侧纹状体显影清晰，对称 * 放射性核素脑血管显像 弹丸式注射99mTcO4-或其它不能进入脑细胞的显像剂 动态采集得到脑血管内充盈、灌注和清除的全过程 动脉相 脑实质相 静脉相 静态采集大脑半球空白区、头颅外周、颅底、各静脉窦明显放射性摄取 自学 * 脑死亡 * 脑脊液显像 * 脑脊液显像 方法 从脊髓蛛网膜下腔注入99mTc-DTPA 显像剂沿脑脊液循环 进入颈段蛛网膜下腔、小脑延髓池 3-6小时进入颅底的基底池和四叠体池、胼胝体池 24小时到达大脑凸面 1、3、6、24小时后分别显像 * 3小时 24小时 脑池显像 1小时 颈段蛛网膜下腔 3-6小时：基底池、四叠体池、胼胝体池和脑凸面陆续显影 前后位呈”三叉形“ A A：基底池+四叠体池 B：胼胝体池 C：外侧裂池 D：侧脑室 B C D * 4 hours 24 hours 48 hours 交通性脑积水（正常颅压性脑积水） 4小时时脑脊液反流进侧脑室，前后位呈”豆芽“状 24小时和48小时此现象仍持续，且大脑凸面和上失状窦放射性分布少 * 脑池显像 15个月大女婴，鼻腔肿物切除术后 鼻咽部漏 1小时显像侧位见鼻咽部放射性(漏） 4小时显像见胃放射性（吞咽) 1小时 4小时 * 梗阻性脑积水 脑室系统一定部位脑脊液循环受阻 脑室扩大 * 3月女性，脑室腹腔分流术后，引流管阻塞，脑积水 侧脑室、三脑室、四脑室均显影，扩张，脊髓蛛网膜下腔显影 分流管远端不显影 储液囊放射性 * 英语部分请自学 * 脑动脉分段 Willis环的变异 只有25%的病人有完整的Willis环 梗阻性脑积水 脑室系统一定部位脑脊液循环受阻 脑室扩大 * [15O]H20-PET coupled with intra-cerebral stimulation. An increased cerebral blood flow was elicited over the temporal and parietal lobes by an electrically induced sub-clinical discharge arising from the fusiform gyrus, and propagating to the temporo-parietal structures. * A 72 year old man admitted with symptoms of stroke FDG PE