布拉氏酵母菌散亿活在抗生素相关性腹泻AAD中的应用.ppt

自90年代以来，布拉氏酵母菌在预防抗生素相关性腹泻(AAD)的文献已超过30篇，同时，有5篇荟萃分析证实Sb在预防和治疗AAD方面的有益效果。 Aliment Pharmacol Ther（英国药理学杂志）影响因子IF=4.375 16个预选的相关试验中有5个随机对照试验（1076例受试者，包括成人和儿童）符合系统回顾的入选标准。亿活治疗组与安慰剂组比较，可将抗生素相关腹泻的风险从17.2%降低到6.7%（合并相对危险度为：0.43；95%可信区间：0.23-0.78?；随机效应模型）。相应需要通过治疗来预防抗生素相关腹泻的人数为10（95%可信区间：7-16）。未见不良反应报道。NNT=1/ARR。 * JAMA(美国医学会杂志) 影响因子IF=30.011； Am J Gastroenterol（美国胃肠病学杂志）影响因子IF=6.051 CADA 艰难梭菌相关性腹泻 * 指南推荐 2011年世界胃肠病学组织（WGO）全球指南： 推荐布拉氏酵母菌用于预防抗生素相关性腹泻（AAD），推荐等级：1a World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. Probiotics and prebiotics . October 2011 亿活在AAD应用方面的临床研究 RCT Meta-Analysis： 亿活?用于预防AAD M. Kotowska. Aliment Pharmacol Ther, 2005, 21: 583-590 Can M et al. . Med Sci Monit. 2006 Apr; 12(4):Pl19-22. Szajewska, Aliment Pharmacol Ther 2005; 22: 365–372 随机双盲对照实验：亿活?用于预防儿童AAD 纳入269例6个月～14岁中耳炎/呼吸道感染患儿，随机分配到治疗组（n=132，抗生素+亿活250mg bid）和对照组（n=137，抗生素），至抗生素停药 23 8 3.4 17.3 腹泻发生率/% AAD风险率/% -65.2% -80.3% 结论：亿活?可显著降低儿童 AAD风险率达81% RR=0.3; 95%CI:0.2–0.7 RR=0.2; 95%CI:0.07–0.5 M. Kotowska. Aliment Pharmacol Ther, 2005, 21: 583-590 Meta-analysis：亿活?用于预防AAD Szajewska, Aliment Pharmacol Ther 2005; 22: 365–372. 结论：亿活?显著降低AAD风险率 61% 4亿活在CDAD应用方面的临床研究 RCT Meta-Analysis： 亿活?用于预防CDAD Lynne V McFarland. JAMA, 1994, 271(24):1913-1918 Lynne V McFarland. Am J Gastroenterol, 2006, 101:812–822 多中心/随机/双盲/对照实验—亿活?用于预防CDAD的复发 60例CDD再次发作患者 纳入124例CDAD患者，随机分配到治疗组（抗生素+亿活 1g/天）和对照组（标准抗生素治疗），疗程为4周 CDD发病率 CDD复发率 P0.05 64例CDAD初次发作患者 结论：亿活?可有效降低 CDAD复发率 Lynne V McFarland. JAMA, 1994, 271(24):1913-1918 Meta-analysis：亿活?用于预防CDAD复发 结论：布拉氏酵母菌是唯一对预防CDAD复发有效的 益生菌 *SB:布拉氏酵母菌；LGG：鼠李糖乳杆菌；LP：胚芽乳杆菌； LA：嗜酸乳杆菌；BB：双歧杆菌 （5种益生菌） 纳入6个RCT，包括354例CDAD患者 Lynne V McFarland. Am J Gastroenterol, 2006, 101:812–822 Page ? * 5. 亿活治疗幽门螺杆菌疾病 HP治疗中存在的问题： 幽门螺杆菌对抗生素耐药性增加，清除率下降； 甲硝唑的耐药率70% 克拉霉素的耐药率20% 阿莫西林的耐药率为2.7%[1] 长期大量应用广谱抗生素，副作用增加，尤其是抗生素相关性腹泻的发生率很高。 1.2005年-2006年由中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组组织 进行的全国Hp对抗生素耐药菌株流行病学调查结果 Page ? * 荟萃分析：布拉氏酵母菌联合三联疗法清除HP的疗效观察 荟萃分析： 联用布拉氏酵母菌治疗幽门螺杆菌疾病 目的 调查三联疗法合用布拉氏酵母菌后在HP根除率及副作用方面影响