医学原虫学01完整教学课件.ppt

阴道分泌物涂片 涂片（未染色） 流 行 1. 呈世界性分布，以女性20～40岁年龄组感染率最高，平均感染率为28％。 2. 传染源：为滴虫性阴道炎患者和无症状带虫者或男性带虫者。 3. 传染途径： 1)直接传播，主要通过性交传播。 2)间接传播，主要通过公共浴池、浴具、公用游泳衣裤、坐式厕所而感染。 防 治 应及时治疗无症状的带虫者和病人以减少和控制传染源。对夫妻或性伴侣，双方应同时进行治疗方可根治。 西医治疗 1、常用的口服药为灭滴灵，每次200mg，每日3次，7天为一疗程。服药后，可能有些胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐等。偶见头痛、皮疹、白细胞减少，一旦出现，应即停药。 2、局部常用药为滴维净、卡巴胂、灭滴灵，每晚塞入阴道一片， 10天为一疗程。塞药前先用肥皂水擦洗阴道壁，继用1％乳酸或0.5％醋酸冲洗阴道，可提高疗效。 中医治疗 1、中成药可口服愈带丸，每次9克，每日2次。妇科止带片，每次5片，1日3次。 2、外治：苦参、蛇床子、白藓皮齐30克，黄柏15克。煎水熏洗阴部。 3、蛇床子30克，白矾15克，花椒10克，煎汤乘热先熏后洗，1日2-3次。 流 行 1. 世界：中国、印度及地中海沿岸国家为主。 2. 我国：长江以北16个省市自治区，甘肃、四川、陕西、山西、新疆和内蒙古更多见。 3.现在我国每年新发病人数约100人。 防 治 1. 治疗病人：　 1) 注射低毒高效的葡萄糖酸锑纳，疗效可达97.4％。 2) 抗锑病人采用戊脘脒、二脒替、羟眯替。 2. 控制病犬　捕杀。 3. 转播媒介的防制 灭蛉、防蛉，杀虫剂室内和畜舍滞留喷洒，涂驱避剂。 蓝氏贾第鞭毛虫 蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia Stiles，1915）简称贾第虫。寄生人体小肠、胆囊，主要在十二指肠，可引起腹痛、腹泻和吸收不良等症状，致贾第虫病（giardiasis），本病世界性分布，由于在旅游者中发病率较高，故又称旅游者腹泻。 形 态 有两个不同发育阶段 滋养体 包囊 滋 养 体 呈半个倒置梨形，9～21μm× 5～15μm × 2～4μm 两侧对称，背凸腹平，腹面前半部向内凹陷成吸盘 有4对鞭毛，分为前、后侧、腹、尾鞭毛各1对 有1对并列细胞核在吸盘底部 有1对轴柱，纵贯虫体中部，不伸出体外 1对半月形中体与轴柱1/2相交 滋养体电镜图 贾第虫滋养体 --鞭毛运动 滋养体依靠鞭毛摆动，做活泼的翻滚运动 滋养体--铁苏木素染色 包囊 Cysts 椭圆形 大小为10～14×7～10μm 囊壁较厚，囊壁与虫体间有明显空隙 未成熟包囊2个核，成熟包囊4个核，多偏于一端 可见鞭毛、丝状物、轴柱 包囊--铁苏木素染色 包囊--铁苏木素染色 未成熟的包囊，有2个核 囊内可见到鞭毛、丝状物、轴柱等。 包囊--碘染色 粪便内的包囊 碘染色后呈黄绿色 生 活 史 成熟的四核包囊是感染期，包囊随污染食物和饮水进入人体，在十二指肠内脱囊形成2个滋养体。滋养体主要寄生在人的十二指肠内，有时也可在胆囊内，借吸盘吸附肠壁，营纵二分裂法繁殖。如果滋养体落入肠腔而随食物到达回肠下段或结肠腔后，就形成包囊，随粪便排出。一般在硬度正常粪便中只能找到包囊。滋养体则可在腹泻者粪便中发现。包囊在外界抵抗力较强，为传播阶段。 致 病 致病机制 虫株致病力：来源不同的虫株具有截然不同的致病力 宿主免疫力：免疫功能低下或艾滋病患者，均易发生严重的感染；IgA缺乏 二糖酶缺乏 小肠粘膜病理组织学改变 肠壁上的滋养体 滋养体附着于小肠柱状细胞表面（透射电镜照片） 肠壁上的滋养体病理切片 临床表现 急性期：腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和厌食，腹泻呈水样粪便，量大、恶臭、无脓血。 亚急性或慢性期：周期性稀便，反复发作，大便甚臭，病程可长达数年。 诊 断 1、病原诊断 1) 粪便检查　用生理盐水涂片法检查滋养体，经碘液染色涂片检查包囊，也可用甲醛乙醚沉淀或硫酸锌浓集法检查包囊。通常在成形粪便中检查包囊，而在水样稀薄的粪便中查找滋养体。由于包囊形成有间歇的特点，故检查时以隔天粪检并连续3次以上为为宜。 2) 小肠液检查　用十二指肠引流或肠内试验法采集标本。后法的具体做法是：禁食后，让受检者吞下装有尼龙线的胶囊，线的游离端留于口外，胶囊溶解后，尼龙线松开伸展，3～4小时后到达十二指肠和空肠，滋养体粘附于尼龙线上，然后慢慢地拉出尼龙线，刮取附着物镜检。 3) 小肠活组织检查 借助内窥镜在小肠Treitz韧带附近摘取粘膜组织。标本可先做压片初检，或固定后，用Giemsa染色。 2、免疫学诊断方法 3、分子生物学方法 流 行 贾第虫病呈全球性分布 1、传