淋巴系统核医学检查医学培训课件.ppt

注射部位 肿瘤内注射 肿瘤周围注射 皮下或皮内注射 乳晕周围注射 皮内注射 肿瘤周围注射 淋巴系统核医学检查 淋巴显像 Lymphoimaging 放射性标记的胶体或大分子，注入 皮下组织间隙，其主要通过淋巴管吸收转运 可依次显示淋巴管及各级引流区淋巴结影像 一、原理 二、显像剂 显像剂类型 显像剂 颗粒大小(nm) 常用剂量 胶体类: 99mTc-硫化锑(99mTc-antimany sulfide colloid) 3?25 1?2 mCi 99mTc-硫胶体(99mTc-sulfur colloid) 100?1000 1?2 mCi 99mTc-植酸钠(99mTc-sodium phytate) 4?12 1?2 mCi 蛋白质类: 99mTc-HSA(99mTc-human serum albumin) 2?6 mCi 高分子聚合物类: 99mTc-脂质体(99mTc-liposome) 20 1?2 mCi 99mTc-右旋糖酐(99mTc-dextran，99mTc-DX) 6?7 1?2 mCi 三、给药及显像方式 皮内、皮下、粘膜下、组织内； 可选用单点或多点注射； 注射体积0.05 ? 0.1 ml； 注射后15～30 min开始显像； 全身、局部或延迟显像。 注射部位 显示范围 双手拇、示指间皮下 双上肢、腋窝、锁骨下淋巴结 双足1、2趾蹼皮下 双下肢、腹股沟、髂外、髂总、腹主动脉旁淋巴结 双侧肋缘下、腹直肌后鞘 乳内和胸骨旁淋巴结 肛周3、9点和肛尾骨连线中点 盆腔,直肠旁,闭孔,骶前,髂内,髂总,腹主动脉旁淋巴结 双耳后乳突尖端皮下、下唇黏膜 颈部、耳后、锁骨淋巴结、颌下淋巴结 右下腹阑尾点下、食管黏膜下 纵隔淋巴结 乳晕、乳房皮下 腋窝淋巴结 局部皮内 该部位皮肤局部引流淋巴结 四、注射部位及显示范围 五、正常所见 99mTc-硫化锑 99mTc-右旋糖酐 六、临床应用 淋巴系统疾病： ①淋巴水肿；②乳糜性疾病 ；③淋巴管病； ④肠淋巴管扩张症。 指导手术淋巴清扫，协助放疗布野 定位前哨淋巴结（sentinel node, SN ） 一、淋巴系统疾病①淋巴水肿（Lymphedema, LE） 分类 病因 原发性淋巴肿 （primary LE） 先天性淋巴肿 （congenital LE） 早发性（praecox, before age 35） 迟发型（tarda, after age 35） 继发性淋巴肿 （secondary LE） 手术 放疗 血管疾病 创伤 肿瘤 丝虫感染 全身疾病（类风湿，SLE，白塞病等） From: Abdelhamid H. Elgazzar (Ed.) The Pathophysiologic Basis of Nuclear Medicine Second Edition. Springer 继发性淋巴肿-上肢 患者，女，50岁 左乳癌根治术（放化疗）后2.3年，术后左上肢肿 ※ 童冠圣等. 中华核医学杂志,2010,30(5):324-328. 继发性淋巴肿-下肢 患者，女，47岁 宫颈癌术（放化疗）后1.5年，双下肢肿2月 ※ 童冠圣等. 中华核医学杂志,2011,31(1):19-24. 继发性淋巴肿-肿瘤转移 患者，女，54岁。 下腹部、会阴部、双下肢肿胀2月余 最终诊断：卵巢