呼吸内科临床几种常见导管的固定课件.ppt

临床几种常见导管的固定 呼吸内科 临床几种常见导管的固定 一、引流管的固定 二、鼻胃管的固定 三、气管口插管的固定 四、尿管的固定 意外脱管高危因素： 1.患者方面：疼痛/紧张/舒适度/意识改变。 2.导管的管理：插管方式/固定方法不当。 3.医护方面：未及时有效地约束 未及时持续使用镇静剂 医疗护理操作中疏忽 缺乏有效的护患沟通和知识宣教 护士知识/经验/巡视不足 置管不合理及医生未及时拔管 一、引流管的固定 1、引流管外露导管的固定 2、单腔中心静脉导管 方法：经常规操作将单腔中心静脉导管尾端，沿导管外壁置入胸腔，退出导丝，穿刺处常规消毒后，将导管刻度向外，呈“横S型”弯曲，覆盖透明3M敷料；再取5cmX5cm的3M弹力胶布，沿导管外壁竖型粘贴，导管链接引流瓶即可。 二、鼻胃管的固定 胶带使用技巧：人字型 鼻胃管的固定：人字型 三、气管插管的固定 传统的固定方法： 1、气管口插管的固定：Y型 2、气管口插管的固定：H型 四、尿管的固定 导尿管需要固定 气囊只能避免导尿管的滑出，仍有机会进入尿道，尿道口的大量细菌带入尿道，引起逆行感染。 尿液及集尿袋形成的重力作用会压迫尿道口黏膜，造成尿道口黏膜缺血坏死。 导尿管的反复移动增加了尿道壁损伤的机会，导致机械性炎症的发生。 导尿管插入后使膀胱持续处于收缩状态，导尿管的反复移动会不断刺激膀胱壁，如膀胱括约肌较松弛，就会发生“漏尿”现象，这种情况多见于老年患者。 导尿管的固定：高举平台法 有效的固定可降低非计划性拔管 分叉交织法：用该法固定鼻肠（胃管）165例。病人意外拔管率为3.64%，与2007年7月至12月病人意外拔管率9.34%相比有明显降低。且此胶布与皮肤颜色接近，固定在鼻部更加美观，病人更加易于接受。 叶向红（2009），肠外与肠内营养 ` Thank you! * *