临床心理评估与心理诊断完整课件.ppt

（二）临床心理诊断 2.心理诊断的目的和批评意见 （1）心理障碍诊断的目的 A.为临床治疗或干预方法的选择提供依据 ； B.可作为预后和对治疗效果的评价的参考 ； C.用于研究和交流 。 （2）批评意见 A.所采纳的许多心理诊断标准都是以医学的诊断概念为基础的，这很容易使人联想起医学模式或生物学观点 。 B.使当事人背上包袱，加重心理负担，对当事人可能构成危害。 C.诊断往往容易歪曲当事人的真实情况 。 D.诊断名称给人以解释的错觉 。 F.目前大多数精神障碍的诊断主要依据症状，“共病”现象较多见，致使专科医师诊断的一致率较低。 （二）临床心理诊断 3.异常行为（心理障碍）的界定标准 （1）统计学标准 以个人的心理特征或行为表现是否严重偏离群体样本的平均水平作为依据；严重偏离群体的行为是罕见的，因此是异常的。局限：有些心理状态和特质在人群中罕见并非“异常（病态）”，而是“超常”。 （2）社会标准 以个人行为是否违背社会规范作为判别标准。严重违背社会规范的行为，不是犯罪，便可能是心理障碍。局限：对社会规范本身需要客观、历史地看待 ；社会规范不是一成不变的，会随着时间和地点而变。 （3）适应不良标准 人的适应功能包括生活自理能力，人际交往与沟通的能力，工作、学习及操持家务的能力，以及对社会的伦理道德、规章制度和行政法规等要求遵守的能力等。 （二）临床心理诊断 3.异常行为（心理障碍）的界定标准 （4） 症状学标准 个人心理痛苦不适有时可成为心理障碍患者唯一的异常表现，因此可以作为某些精神障碍的诊断标准，但重病者可因自知力缺失而无不适感。 有些特殊症状（例如幻觉、妄想、智力缺陷）正常人一般不会出现，因此可以作为判定异常的依据。 （5）生物医学标准 这一标准实际上体现了变态心理学的医学模式或生物学观点。以脑是否具有相关的生物学异常作为判定心理异常与否的标准。局限性 ：适用范围很有限。 （6）精神医学标准 以症状学标准和生物学标准为主要依据而制定。 总之，各个标准均有其适用性，但都具有局限性。因此，需要参照多种标准并汇集多方面资料进行分析，才有可能对个体的心理或行为做出准确的判定。 4.精神障碍者在心理活动过程中表现的常见症状 （1）认识过程障碍 ①感觉障碍：包括感觉过敏，感觉减退或消失，和异常感觉等； ②知觉障碍：包括错觉，幻觉，和感知综合障碍； ③思维障碍：包括思维过程障碍（联想障碍），思维内容障碍（妄想），以及思维活动障碍（强迫症状）； ④注意障碍：包括注意增强，注意减弱和涣散等； ⑤记忆障碍：包括记忆增强，记忆减弱，遗忘症（顺行性遗忘、逆行性遗忘、进行性遗忘、心因性遗忘），错构症，虚构症（想象性虚构症和睡梦性虚构症），潜隐记忆，似曾相识（熟悉感）和旧事如新（生疏感）； 4.精神障碍者在心理活动过程中表现的常见症状 （2）情绪情感障碍 情感高涨，欣快，情绪低落，焦虑，情感脆弱，情感爆发，易激惹，情感迟钝，情感淡漠，情感倒错，表情倒错，恐惧，病理性激情，矛盾情感和病理性心境恶劣等。 4.精神障碍的常见症状 （3）意志行为障碍 ①意志障碍：包括意志增强，意志减退，意志缺乏，意向倒错和矛盾意向等； ②行为障碍：包括兴奋状态，木僵状态，违拗症，被动性服从，刻板动作，模仿症，离奇行为，持续动作，强制性动作和强迫性动作。 （二）临床心理诊断 5.现代医学精神障碍分类与诊断系统 （1）世界卫生组织（WHO）制定的国际疾病分类（International Classification of Diseases, ICD) 目前使用其第十个版本 （ICD-10）主要用于欧洲。 ICD-10中的第五章是关于精神障碍的诊断分类标准，从F0到F9共有10大类。 5.现代医学精神障碍分类与诊断系统 （2）美国精神病学会制定的精神障碍诊断与统计手册（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM）第五版（DSM-Ⅴ） DSM-Ⅴ关于精神障碍的诊断分类共有22大类： 神经发育障碍 精神分裂症谱系及其他精神病性障碍 双相及相关障碍 抑郁障碍 焦虑障碍 强迫与相关障碍 创伤及应激相关障碍 分离障碍 躯体化症状及相关障碍 喂食与进食障碍 排泄障碍 。 随眠-觉醒障碍 性功能障碍 性别困扰 破坏性、冲动控制及品行障碍 物质相关及成瘾障碍 神经性认知障碍 人格障碍 性欲倒错障碍 其他精神障碍 药物所致的运动障碍及其他的药物不良反应 可能