我爱我牙神经篇完整课件.ppt

（五）治疗与预后： 治疗： 3、后遗症期（2年后）： 二年后面瘫仍未恢复者按永久性面神经麻痹处理 颌面部神经疾患 面神经麻痹 二、永久性面神经麻痹： 指肿瘤压迫或累及面神经、外伤和手术意外损伤面神经所致的不可逆性面神经麻痹； （一）病因 （1）颅内肿瘤压迫、侵犯或手术， （2）中耳、颞骨手术或外伤 （3）颌面部外伤、火器伤 （4）颌面部血管瘤、淋巴管瘤手术 （5）腮腺的恶性肿瘤手术 颌面部神经疾患 面神经麻痹 （二）临床表现 症状和中枢性或周围性面瘫相同，不同的只是面部表情肌功能未恢复； （三）治疗 1、神经吻合术：手术显微镜下进行； 2、神经游离移植术：耳大神经或腓肠神经； 3、整形手术：筋膜悬吊法、带蒂肌瓣移植悬吊法、颞肌腱和筋膜条混用法； 颌面部神经疾患 面神经麻痹 谢谢! 我爱我牙---（神经篇） 内容 三叉神经痛 舌咽神经痛 面神经麻痹 颌面部神经疾患 一、三叉神经痛 第一节 三叉神经痛 Trigeminal Neuralgia 病因 病理 临床表现 检查、诊断与鉴别诊断 治疗 三叉神经痛 颌面部神经疾患 概念：是指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟，间歇期无症状。可由口腔或颜面的任何刺激引起。中老年多见，多单侧性。 分类：原发性：无神经系统体征，各种检查未发现和发病有关的器质性病变。 继发性：其他病变压迫或侵犯三叉神经所致，除疼痛外，一般有神经系统体征。 三叉神经痛 颌面部神经疾患 一、原发性三叉神经痛病因 中枢性和周围性病变学说 目前主要观点是疾病或神经激惹导致感觉冲动传输异常造成 肿瘤、血管畸形等原因也可导致 发作机制尚不十分明确 二、病理（公认）：脱髓鞘改变是引起三叉神经痛的主要病理改变 三叉神经痛 颌面部神经疾患 三、临床表现　 多为单侧发作，与三叉神经分布范围相同 ； 突发、针刺样剧烈面部疼痛，性状为电击样，强烈发作； 疼痛发作期，一天可达数百次,可突然消失，间歇期没有任何症状，很少有自愈； 引发疼痛的直接刺激部位被称为“扳机点”； 多在白天发作； 三叉神经痛 颌面部神经疾患 四、检查、诊断与鉴别诊断　 诊断步骤：定分支和查功能 定分支：三叉神经各分支由周围向中央按顺序检查 查功能：感觉功能、运动功能、角膜反射和腭反射 原发性和继发性的鉴别 三叉神经痛与其它疾病的鉴别 非典型性面痛、牙和其他牙源性疾病、鼻窦炎、颞下颌关节紊乱病、舌咽神经痛等 三叉神经痛 颌面部神经疾患 五、治疗　 病因未明，治疗困难 先采用非手术治疗，无效时考虑手术治疗 治疗方法多，根据具体情况选择 三叉神经痛 颌面部神经疾患 五、治疗　 治疗方法包括： （一）药物治疗： 1、卡马西平：100mg/片，Bid, 逐渐加量，不良反应有眩晕、嗜睡、白细胞减少，有报道可产生再生障碍性贫血、肝功能损害，用前查血象及肝功能，并定期检查； 2、苯妥英钠、氯硝西洋、山莨菪碱、七叶莲等； ， 三叉神经痛 颌面部神经疾患 五、治疗　 治疗方法包括： （二）半月神经节射频温控热凝术 （三）针灸疗法 （四）封闭疗法 （五）理疗 （六）注射疗法 （七）手术治疗（主要包括口腔颌面外科手术和神经外科手术） （八）微血管减压术 三叉神经痛 颌面部神经疾患 刀口长5CM 在下颌角至下颌最后磨牙 远中连线中点，直径1.5CM 二、舌咽神经痛 第二节 舌咽神经痛 Glossopharyngeal Neuralgia 发生在舌咽神经分布区域的陈发性剧烈疼痛，疼痛性质与三叉神经痛类似 ，发病率低； 病因 临床表现 诊断 治疗 舌咽神经痛 颌面部神经疾患 一、病因 1、原发性：病因不明，可能为舌咽神经及迷走神经发生脱髓鞘性变，引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生短路。 2、继发性：脑桥小脑角的血管异常和肿瘤、蛛网膜炎、椎动脉病，发生于颈动脉、眼、喉和扁桃体等的脑外肿瘤，颅外血管疾病，如颈内动脉闭塞、颈外动脉狭窄等； 舌咽神经痛 颌面部神经疾患 二、临床表现 年龄：30～50岁 部位：扁桃体区、咽部、舌根、颈深部、耳道深部 发作时间规律：早晨或上午频繁，下午或傍晚减少，也可在睡眠时发作 疼痛性质：刺戳样、刀割样，也可表现为痛性抽搐 扳机点：位于舌咽神经分布区域内 伴随症状：可伴有心律不齐，伸至心跳停博，还可引起昏厥、抽搐和癫痫发作 颌面部神经疾患 舌咽神经痛 三、诊断 根据临床特点、疼痛部位与性质、神经系统检查无阳性体征等；较容易诊断，丁卡因涂抹患侧扁桃体、咽部可止痛； 鉴别诊断： 1、三叉神经痛 2