精神发育障碍诊断标准培训课件.ppt

精神发育障碍诊断标准 智力障碍（智力发育障碍）（ID） 智力障碍（智力发育障碍）是在发育阶段发生的障碍，包括智力和适应功能两方面的缺陷，表现在概念、社交和实用的领域中。必须符合下列3项诊断标准。 A. 经过临床评估和个体化、标准化的智力测验确认的智力功能缺陷，如推理、问题解决、计划、抽象思维、判断、学业学习、和从经验中学习。 B. 适应功能的缺陷导致未能达到个人的独立性和社会责任方面的发育水平和社会文化标准。在没有持续的支持的情况下，适应缺陷导致一个或多个日常生活功能受限，如交流、社会参与和独立生活，且在多个环境中，如家庭、学校、工作和社区。 C. 智力和适应能力缺陷在发育阶段发生。 全面发育迟缓（GDD） 此诊断专用于5岁以下个体，当其临床严重程度不能在儿童早期可靠地进行评估时。此类别用于个体在智力功能的若干方面无法符合预期的发育进程，且适用于那些无法接受系统性智力功能评估，包括因年龄太小而无法参与标准化测试的儿童。此类别需要一段时间后再评估。 诊断标准 A .学习和使用学业技能的困难，如存在至少1项下列所示的症状，且持续至少6个月，尽管针对这困难作出干预措施。 1.不准确或缓慢而费力地读字（例如，读单字时不正确地大声或缓慢、迟疑，频繁地猜测，难以念出字）。 2.对于阅读的内容理解困难（例如，可以准确阅读文本但不能理解序列、关系、推理或者阅读内容的深层含义） 3.拼写困难（例如，可能增加、省略或取代元音或辅音） 4.书面表达困难（例如在语句中使用多种语法或标点符号错误，组织段落差，书面表达的思想不清晰）。 5.难以掌握数觉感、数字事实或计算（例如，理解数字的能力差，不能区分数字的大小和关系；用手指加个位数而不是像同伴那样回忆数字事实）。 6.数学推理困难（例如，应用数学概念、事实或步骤去解决数量的问题有严重困难）。 特定学习障碍（SLD） 特定学习障碍（SLD） B .受影响的学业技能显著地、可量化地低于个体实际年龄所预期的水平，显著地干扰了学业或职业表现或日常生活的活动，且被个体的标准化成就测评和综合临床评估确认。17岁以上个体，其损害的学习困难病史可以用标准化测评代替。? C .学习方面的困难开始于学龄期，但可能不会全部表现出来，直到需要的这些学术技能超过了该个体的能力极限时（例如，在定时测验中，读或写冗长、复杂的报告，并且有严格的截止日期或特别沉重的学业负担） D. 学习困难不能被以下情况更好解释：智力障碍，未矫正的视力听力障碍，其他精神或神经障碍，心理社会的逆境，对学业指导的语言不精通，或不充分的教育指导。 发育性协调障碍（DCD） 诊断标准 A. 协调运动技能的获得和应用大大低于患儿的实际年龄预期。运动困难表现在动作笨拙（如跌倒或碰撞到物体），以及动作迟缓，运动技能缺乏精确性（如抓取物体，用剪刀或刀具，手写，骑自行车，或参加体育活动时）。 B. 诊断标准A提到的运动技能受损显著，与患儿实际年龄相当的日常生活活动受到影响（例如，自我照料和自我维护）和学校成绩差，职业前期和职业活动、休闲和玩耍等受影响。 C. 症状发生于发育早期。 D. 运动技能的缺陷不能用智力障碍或视觉损害来更好解释，也并非由于某种神经疾病影响了运动功能（如脑瘫，肌营养不良，退行性疾病）。 刻板性运动障碍（SMD） A.重复的、看似被驱使的，显然是漫无目的的运动行为（例如，握手或挥手、摆动身体、撞头、咬自己、打自己的身体）。 B.重复的运动行为干扰了社交、学业或其他活动，可能导致自我伤害。 C.症状出现在发育早期。 D.重复的运动行为不能归因于某种物质的生理效应或神经疾病，也不能用其他神经发育或精神障碍来更好地解释（例如，拔毛癖、强迫症）。 抽动障碍（TD） 注：抽动是突然的、快速的、反复的、非节律性的运动或发声。 Tourette障碍 (多发性抽动症) A.具有多种运动性抽动及一种或多种发声性抽动，有时不一定在同一时间出现。 B .抽动的频率时而加重时而缓解，至第一次抽动发作开始持续1年以上。 C .发病于18岁之前。 D .上述症状不是直接由某些药物(如兴奋剂)或其他躯体疾病(如亨廷顿舞蹈病或病毒感染后脑炎)引起。 抽动障碍（TD） 慢性运动或发声抽动障碍 A.单一或多种运动或发声抽动持续存在于疾病的病程中，但并非运动和发声两者都存在。 B .抽动的频率可以有强有弱，但自第一次抽动发生起持续至少一年。 C .发病于18岁之前。 D .上述症状不是直接由某些药物(如兴奋剂)或其他躯体疾病(如亨廷顿舞蹈病或病毒感染后脑炎)引起。 E.不符合Tourette障碍的诊断标准。 抽动障碍（TD） 暂时性抽动障碍 A.单一或