泌尿系其他疾病-肾上腺教学课件.ppt

Company Logo 谢谢 * 睾丸内的细胞： A两种壁细胞：(1)，Enrico Sertoli-支持细胞；(2)，管周细胞。 B睾丸间质细胞：Leydig细胞 C生精细胞 * 与性激素结合球蛋白(SHBG)结合的睾酮, 占总睾酮的 50 ~ 60%, 没有生理活性. 与白蛋白结合的睾酮, 占总睾酮的 30 ~ 40%, 有生物活性. 游离睾酮, 占总睾酮的 2%, 有生物活性. 我们把后二种睾酮统称为生物活性睾酮. 它们在体内才真正发挥睾酮的生 理功能 * androgens increase muscle mass and strength by increasing efficient utilization of amino acids and,, by increasing AR expression in skeletal muscle. Aromatisation is neccessary for androgen action on bone but not on muscle1 1.??????????? Crawford BAL, Liu PY, Kean MT, Bleasel JF, Handelsman DJ. Randomized placebo-controlled trial of androgen effects on muscle and bone in men requiring long-term systemic glucocorticoid treatment. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: 3167-3176 * * 关键信息: 研究表明 ED是一种治疗不足的疾病。1,2,3 特别说明: 这项2000年发表的 MMAS研究中，西地那非在美国上市2年后，绝大多数男性(90%)从未为自己的ED寻求治疗。 这与1999年在639名≥45岁的男性中进行的AARP全国调查的结果一致。只有10%的回答问题的人说他们寻求或接受了改善性功能的治疗。1,2 那时候，寻求治疗的男性中半数(5%)使用过或正在使用西地那非。1,2 2000年在美国、英国、西班牙、法国、意大利和德国对9014名男性(年龄20-75岁)进行的调查中，27%-48%回答问题者说他们曾经为自己的ED寻求治疗。3 截至 2001年后期，近1/5，即20%的40岁以上的美国男性为自己的ED接受过治疗。4 包括他达拉非和伐地那非在内的其他 PDE5抑制剂的注册可能会普及对这个问题的认识和扩大治疗的范围。 AARP/Modern Maturity Sexuality Study. Washington: AARP; 1999. McKinlay JB. Int J Impot Res. 2000;12(suppl 4):S6-S11. Shabsigh R et al. CME course: The emerging frontier for management for ED: strategies for patient care on the horizon, July 22, 2003. (/viewprogram/2525_pnt) and poster presented at the 10th World Congress of the International Society for Sexual and Impotence Research: September 22-26, 2002; Montréal Canada. ? Hatzichristou DG. 2002. Int J Impot Res. 2002;14(suppl 1):S43-S52. * 关键信息: ED 往往与其他严重的、但可以治疗的疾病有关。 特别说明: ED与其他疾病的明显联系有利于进一步的诊断，例如： 与ED有关的最常见的疾病是高血压。根据Burchardt等的研究，68%的高血压男性患有ED。1 Levine和Kloner于2001年在American Journal of Cardiology上发表的一篇文章总结了 Pritzker和Billups的研究工作，结果表明，对一组ED患者开展的血脂筛查发现，血脂紊乱与ED有明显的联系。2 由于存在这种联系，对于Pritzker报道的结果就不会感到惊奇， Pritzker研究的一组 50名有 ED的男性中，28人(56%)应激试验阳性，20人血管造影发现有明显的冠状动脉闭塞。到泌尿科就诊的患者中，这种联系的强度仍有待证实。3 ED男性中的糖尿病患病率为~20%，不同研究中具体的数据有所不同。4 ED男性中