急救培训-烧、冻伤课件.ppt

6、磷烧伤 特点：磷与空气接触后迅即燃烧。附着于皮肤的磷粒仍继续燃烧，使创面不断加深。磷燃烧产物五氧化二磷对细胞有脱水和夺氧作用，遇水成磷酸后，还可进一步对组织产生损害。故磷烧伤是热力与化学复合伤，一般均较深，严重者可达肌肉与骨骼。创面呈棕褐色，有时甚至肌肉，骨骼均为黑色。磷颗粒和五氧化二磷烟雾吸入后可引起严重呼吸道烧伤和肺水肿；至创面和粘膜吸收后可引起全身中毒，严重者可导至肝、肾功能衰竭，迅速死亡。 处理： 处理磷烧伤的创面宜用湿布复盖浸入水中，用1％硫酸铜溶液浸洗后移除黑色磷化铜颗粒，并用2－3％碳酸氢钠液中和磷酸。 切忌将创面暴露于空气中，并忌用油膏包扎(磷溶于油脂类，溶解后被吸收)。 用湿布掩盖口鼻能防止磷化物吸入呼吸道，如果用过锰酸钾液浸湿的布效果好。 化学性烧伤现场急救 在接近或急救伤者之前，应先确定自身安全。有的化学品以毒气形式出现。 戴保护手套，尽量确认化学品性质（如生石灰遇水、浓硫酸遇小量水，产生高热）； 尽量清理伤者身上化学品，脱去污染衣服； 用水彻底清洗伤处（连续大量水冲30分钟以上）； 注意：避免受污染的水溅及自己和伤者。 敷料遮盖伤处。 安排迅速送院。 化学品－眼睛受损，造成疤痕，甚至失眠。伤者眼睛剧痛，不能挣开，流泪，眼睛周围红肿。 处理要迅速； 尽可能戴上手套及确认化学品； 撑开眼睑，用冷水冲洗眼睛。同时尽量清理脸上及头发上的化学品； 可将受伤的一边脸浸在水中，频频眨眼； 嘱咐伤者不可揉眼睛； 用消毒眼罩或敷料覆盖受伤眼睛； 安排迅速送院。 化学品－眼睛烧伤急救 误服酸 即服鸡蛋清、牛奶、豆浆 误服碱 即服食醋、5%醋酸、清水 后服牛乳 / 蛋清 / 植物油 200 毫升 禁止洗胃 化学品－消化道烧伤急救 冷伤--非冻结性冷伤 包括冻疮、战壕足、水浸足（手）10℃↓至冰点↑低温加潮湿环境所致 --血管收缩、血流滞缓；血管扩张、渗出积液；血管血栓、组织坏死 开始不觉，出现红肿始能察觉 温暖时－痒 / 痛、水疱 合并感染－糜烂或溃疡 非冻结性冷伤预防与治疗： 防寒保暖，寒冷环境---防冻疮霜 发生冻疮后局部表皮存在---涂冻疮膏 已糜烂或溃疡者---抗菌药物软膏 战壕/水浸足---尽早脱离湿冷，置温暖干燥环境，抬高患肢、减轻水肿、避免压迫 冷伤--冻结性冷伤 由冰点↓低温所致，分局部和全身冻伤 局部血管收缩：时间长 / 温度低---细胞外、内液---冰晶 冻融后－血管扩张，充血渗出，血栓形成 心脑血管及其它器官损害，可直接致死 损伤特点： Ⅰo 伤及表皮层－局部红肿，发热、痒、痛 Ⅱo 达真皮层－局部红肿明显，水疱形成 Ⅲo 皮肤全层 / 深达皮下组织－创面苍白－黑褐色，知觉消失、血性水疱 Ⅳo 损伤达肌、骨等，组织坏死 冻结性冷伤的急救 脱离低温环境（室温15-30℃） 脱除潮湿衣服，衣服、鞋袜；连同肢体冻结者－温水（40℃±）使冰冻融化后脱下或剪开。 即复温：温水（40-42℃）浸泡（20-30分钟）肢端转红润、皮温达36℃±（可轻按摩） 若无温水：伤肢置于救护者怀中复温 若昏迷者：体温恢复后10分钟可清醒，如觉疼痛，镇静止痛 全身冻伤：体温20℃↓— 勿睡、振作活动 * * * * * 此文件版权归中广核核电运营有限公司所有，未经许可任何单位或个人不得复制、翻印，违者必究！ * 善用自然的能量 此文件版权归中广核核电运营有限公司所有，未经许可任何单位或个人不得复制、翻印，违者必究！ * 善用自然的能量 此文件版权归中广核核电运营有限公司所有，未经许可任何单位或个人不得复制、翻印，违者必究！ * 善用自然的能量 此文件版权归中广核核电运营有限公司所有，未经许可任何单位或个人不得复制、翻印，违者必究！ * 善用自然的能量 急救培训—烧烫、冻伤 由热力所引起的组织损伤统称为烧伤(burn)，如火焰、热液、热金属、热蒸汽等等。 电、化学物质、放射性的一些其它原因引起的组织损伤也属烧伤范围，但由于其损伤有某些特殊性，故称为电烧伤、化学烧伤、放射性烧伤。 习惯上我们将热液、热气等非火焰引起的烧伤称为烫伤。 造成皮肤、皮下组织、粘膜等，甚至肌肉、骨骼等深层组织损伤。 局部损伤：渗出、坏死； 全身损伤：脱水休克（shock）、全身感染（infection）、营养不良（malnutrition）、多器官损伤(MODS)。 什么是烧伤 * 一、伤情判断（Diagnosis） 烧伤面积 (Estimate of burn area) 烧伤深度 (Judgment of burn depth) 是否合并呼吸道损伤 (Inhalation injury ) * 烧伤面积的计算 (Estimate of burn area) 概念 是指皮肤烧伤区域占全身体表面积（total body surface ar