肾内科尿路感染授课讲义课件.ppt

抗感染治疗 用药原则 选用敏感抗生素 抗生素在尿和肾内的浓度要高 肾毒性小，副作用少 单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、耐药菌株出现时要联合用药 不同类型的尿路感染给予不同的治疗时间 急性膀胱炎 急性肾盂肾炎 再发性尿路感染 无症状性细菌尿 妊娠期尿路感染 分型治疗 一、急性膀胱炎 最常见 1.初诊用药 单剂疗法：磺胺甲恶唑2.0,甲氧苄啶0.4,碳酸氢钠1.0, 1次顿服；氧氟沙星0.4, 1次顿服；阿莫西林 3.0, 1次顿服 3天疗法： 磺胺、喹诺酮类、半合成青霉素、头孢菌素等 2.复诊时处理 停药7天后复查尿细菌培养 阴性：已治愈 阳性：继续2周抗感染治疗 ※ 妊娠、老年、糖尿病、机体免疫力低下、男性患者不宜采用单剂或3天疗法，应采用较长疗程 二、急性肾盂肾炎 1.轻型急性肾盂肾炎：口服抗生素10-14天，用药72h（3天）未显效，根据药敏更改 2.全身感染中毒症状明显者：静脉用药。当临床症状好转，热退72h后，可考虑改为口服有效抗生素完成2周疗程 三、再发性尿路感染 复发（relapse）：治疗后症状消失，尿菌阴性，但停药6周后再次出现真性菌尿，菌株与上次相同（且为同一血清型） 重新感染（re-infection)：治疗后症状消失，尿菌阴性，但停药6周后再次出现真性菌尿，菌