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食管鳞癌患者放疗前后SCCCRFRA21―1CA199及T淋巴细胞亚群变化研究 　　【摘要】 目的：探讨食管鳞癌患者放疗前后鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）、细胞角蛋白19片段抗原21-1（CRFRA21-1）、糖类抗原199（CA199）及T淋巴细胞亚群的变化。方法：选择食管鳞癌患者40例及健康体检者40例作为研究对象，分别将其纳入观察组和对照组；比较观察组患者放疗前、后与对照组健康者血清SCC、CRFRA21-1、CA199及T淋巴细胞亚群的变化。结果：观察组患者放疗前后血清SCC、CRFRA21-1水平均比对照组高，差异有统计学意义（P0.05）；放疗后观察组CA199水平与放疗前比较，差异无统计学意义（P0.05）；观察组患者放疗前后CD4+细胞所占比值及CD4+/CD8+比值均比对照组低，CD8+细胞所占比值比对照组健康者高，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：放射治疗对食管鳞癌患者血清SCC、CRFRA21-1水平影响较大，而对CA199无明显作用，对细胞免疫的作用有待进一步的临床研究验证。 　　【关键词】 食管鳞癌； 放疗； T淋巴细胞亚群； 鳞状上皮细胞癌抗原； 细胞角蛋白19片段抗原21-1； 糖类抗原199 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.029 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）21-0056-02 　　食管癌属于常见的恶性肿瘤之一，占所有恶性肿瘤的2%，其死亡率较高，对人们的生命安全造成严重威胁。食管癌原发于食管上皮组织，好发于食管中段（50%～60%）；根据致病原因及病理学特征，主要可分为食管鳞状细胞癌（以下简称为食管鳞癌）、食管腺癌[1]。食管鳞癌占全世界食管癌发病率的90%以上，近年来其发病率呈上升趋势。食管鳞癌发病隐匿，早期无明显症状，易被忽视，确诊时往往已处于疾病中晚期，目前临床采用的治疗方法常为放疗[2]。文献[3]提出，放射治疗存在较大的个体差异，病理症状相近的食管鳞癌患者接受放疗后的临床效果不一。因此，选择有预测放疗效果的敏感指标十分重要，本次研究探讨了食管鳞癌患者放疗前后鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）、细胞角蛋白19片段抗原21-1（CRFRA21-1）、糖类抗原199（CA199）及T淋巴细胞亚群的变化，以期为食管鳞癌患者放疗效果的判断提供一定的依据，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2014年6月-2016年6月收治的食管鳞癌患者40例及体检健康者40例作为研究对象，将入选的40例食管鳞癌患者纳入观察组，体检健康者40例归为对照组。观察组男29例，女11例；年龄35～73岁，平均（50.36±9.17）岁；平均体重（53.37±7.26）kg；病理分期：Ⅱ期23例，Ⅲ期17例。对照组男27例，女13例；年龄26～55岁，平均（49.21±8.83）岁；平均体重（54.47±8.31）kg。两组患者性别、年龄、体重等基线资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　观察组入选标准：（1）经食管镜及病理学诊断明确为食管鳞癌；（2）患者均为初治，无抗肿瘤治疗史；（3）有可测量病灶。排除标准：（1）有放疗禁忌证者；（2）合并其他恶性肿瘤患者；（3）拒绝纳入本次研究者。 　　1.2 治疗方法 　　观察组患者接受三维适形外照射。患者入院后行胸部CT及食管钡餐造影，确定病变部位；固定体位后，模拟CT扫描，将图像传输至三维治疗计划系统；勾画靶区（包括原发病灶），根据患者身体情况制定相关治疗计划，采用西门子PRIMUS-M型直线加速器进行照射。 　　1.3 检测指标 　　分别采集观察组患者放疗前、放疗后1个月与对照组健康者的空腹静脉血5.0 ml，室温静置30 min后，以3000 r/min转速离心15 min，分离血清，存放于2 ℃～8 ℃环境下，并于24 h内检测，比较对照组健康者与观察组患者放疗前后血清SCC、CRFRA21-1、CA199水平及CD4+、CD8+细胞所占比值及CD4+/CD8+比值的变化。 　　血清SCC通过化学发光分析仪采用化学发光免疫法检测，试剂采用相同公司出产的配套产品；血清CRFRA21-1、CA199通过全自动免疫分析仪采用发光免疫法检测，试剂采用相同公司出产的配套产品；CD4+、CD8+细胞采用全自动多色分析流式细胞仪系统检测。所有操作均严格遵循试剂盒说明书或仪器操作规程进行。血清SCC、CRFRA21-1、CA199阳性评判标准：SCC5 ng/ml；CRFRA21-13.3 ng/ml；CA19937.0 U/ml。 　　1.4 统计学处理 　　本次研究采用SPSS 17.0软件包处理分析数据资料，计量资料以（x±s）表