《临床流行病学》第七章诊断试验的评价课件.ppt

第七章 诊断试验的评价Evaluation of Diagnostic Tests;主要内容;临床上“试验”的应用;诊断试验(diagnosis test);主要内容;真实性 vs 可靠性;主要内容;一、诊断试验真实性评价设计; 1. 金标准（gold standard）;1. 金标准(2);2. 研究对象;三个阶段;诊断试验评价; 1）灵敏度（sensitivity） 真阳性率，即实际有病而按某诊断标准被正确诊断为有病的百分率。诊断识别疾病的能力。;3.真实性评价指标(2);3.真实性评价指标(3);3.真实性评价指标(4);3.真实性评价指标(5);3.真实性评价指标(6);诊断试验真实性指标计算(例);LR在分级资料中的计算(例);LR在疾病诊断中的应用;例：LR在疾病诊断中的应用;真实性评价指标(7);ROC制作(例);ROC曲线;ROC统计学推断;4.诊断试验界值 ;诊断界值区分有病与无病;灵敏度高，假阴性低。 SnNout：高灵敏度试验，若结果为阴性，有助于排除疾病 ;特异度高，假阳性低。 SpPin：高特异度试验，若结果为阳???，有助于诊断疾病;要权衡灵敏度和特异度;确定诊断试验界值的基本方法 ;主要内容;可靠性(reliability);1.计量资料;2.计数资料;符合率与Kappa值(例);观察符合率与Kappa值(例);Kappa值的解释;主要内容;1.预测值;临床应用价值;2.影响预测值的因素 ;患病率对预测值的影响;主要内容;提高诊断试验效率的方法; 联合试验的评价;联合试验的判断方法;平行试验;平行试验适用于下列情况;系列试验;系列试验适用于下列情况 ;主要内容;诊断试验评价中常见的偏倚;1.病情检查偏倚;2.疾病谱偏倚;3.参考试验偏倚;参考试验偏倚(例);Thanks！