中国严重脓毒症脓毒性休克治疗指南主要精神介绍.ppt

引出血管活性药的撤离 * * * * * * * * * 1，常规筛查 对有潜在感染的重症患者进行常规筛查，确定是否发生了严重脓毒症/脓毒性休克。 SSC2012推荐级别1C 常规筛查 早期识别能够改善脓毒症预后，降低脓毒症相关病死率 目前临床上已有多种脓毒症的筛查手段一些观察性研究已经证实它们的实施能够在一定程度上降低脓毒症的病死率 但尚无RCT研究证明这些筛查手段的影响。 G试验、 GM试验 鉴别诊断涉及侵袭性念珠菌感染时，建议采用1,3-β-D葡聚糖检测(G试验)和/或甘露聚糖和抗甘露聚糖抗体检测（GM试验）。 SSC2012推荐级别2B（G）；2C（GM） META： G实验作为诊断指标ROC为0.84 敏感性0.73, 特异性0.82 META：GM实验作为诊断指标ROC为0.93 敏感性0.59，特异性1.00 2，联合VS单一 应用抗生素联合治疗作为严重脓毒症/脓毒性休克的初始经验性治疗。 SSC2012推荐级别2B 我们Meta分析：初始联合用药与单药治疗对severe sepsis或shock死亡或预后的影响（12 RCT） 3，疗程 脓毒症患者的抗生素应用疗程一般为7-10天。临床疗效不明显、感染灶不能引流和/或合并免疫缺陷（包括中性粒细胞缺乏）的患者可能需要适当延长疗程。 SSC2012推荐级别2C；UG 3，疗程 每日评价抗生素