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高危儿筛查管理与干预模式探讨 　　【摘要】 目的：对高危儿的筛查、管理与干预模式进行分析探讨。方法：选取笔者所在医院2015年1月-2016年12月收治的29例高危儿和同期来笔者所在医院接受健康体检的30例健康婴幼儿作为研究对象。将29例高危儿设为研究组，将30例健康婴幼儿设为对照组。采用《Gese Ⅱ发育诊断量表》评估高危儿的发育状况，包括大运动、精细动作、语言、适应证、个人社交。根据患儿的筛查结果制定综合性的管理、干预模式对患儿实施。结果：研究组患儿实施管理及干预前后5个能区的发育商比较存在的差异在统计学上均具有显著性（P0.05），精细运动、语言、社会行为与对照健康婴幼儿比较差异有所缩小，但仍存在明显差异（P0.05）。结论：对高危儿进行早期筛查并实施具有针对性的管理及干预，能够有效降低高危儿残障率，改善高危儿预后，值得临床推广应用价值。 　　【关键词】 高危儿； 筛查； 管理； 干预模式 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.080 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）32-0157-02 　　国内外均有临床研究证实，在合适的时机对高危儿实施特殊性的管理和医疗干预，有利于降低高危儿的致残率、改善患儿预后[1]。此外，还有国内临床研究发现，在高危儿发育期进行医疗监护和保健康复，能够减轻疾病状态对高危儿生长发育的影响，减少残障的发生。国外一部分临床研究发现，高危儿在明确病情后、越早接受治疗获得的临床疗效越高，并认为高危儿接受干预治疗的最佳时期为出生后三至五个月内。对上述国内外临床研究所得结果进行深入分析可知，尽早明确高危儿的病情，及时采取管理及干预措施，是改善高危儿预后的关键，同时也表明各国临床开展高危儿筛查具有重要作用及意义[2]。本次研究选取笔者所在医院收治高危儿作为研究对象，对研究对象发育情况进行评估，根据评估结果为患儿制定管理、干预模式，对患儿实施综合管理及干预，管理及干预周期结束后，对比高危儿及正常婴幼儿的发育情况，明确笔者所在医院采用的筛查方法、管理及干预模式的应用价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究选取笔者所在医院2015年月至2016年12月期间收治的29例高危儿和同期来笔者所在医院接受健康体检的30例健康婴幼儿作为研究对象。将29例高危儿设为研究组，将30例健康婴幼儿设为对照组。研究组患儿中，男15例，女14例，年龄2个月～6岁，平均（2.5±0.3）岁，对照组健康婴幼儿中，男16例，女14例，年龄3个月～6岁，平均（2.4±0.4）岁。对两组研究对象年龄、性别比例等一般资料进行统计学处理，结果显示两组研究对象在一般资料上存在的差异无统计学意义（P0.05），可以进行比较。笔者所在医院本次研究已事先获取医院伦理委员会批准以及研究对象家属的知情和同意。 　　1.2 方法 　　采用《Gese Ⅱ发育诊断量表》评估高危儿的发育状况，该量表中的具体评价维度包括大运动、精细动作、语言、适应证、个人社交。根据患儿的筛查结果制定综合性的管理、干预模式对患儿实施。具体管理及干预内容包括：（1）根据患儿的具体筛查结果，为患儿制定具有针对性的管理模式，制作成书籍或手册发放给患儿家属。指导患儿家长掌握患儿的喂养时间、生活行为、身高、体重测量方法等。（2）干预措施除常规治疗外还包括早期感官刺激训练、早期肢体动作、机体运动功能训练，并确保制定的早期康复干预治疗方案不对患儿的一般生活产生影响，实际治疗的过程中根据患儿病情变化情况，适当调整康复干预治疗方案内容。在高危儿的干预治疗中，临床医师应使患儿家属认识到了解患儿反应的重要性，教会患儿家属与患儿进行交流的技巧，尽量避免过度刺激，以促进患儿的早期康复干预计划有效实施。 　　管理、干预实施结束后，应用《婴儿智能发育量表》评估两组5个能区的发育商及研究组患儿管理、干预前后5个能区的发育商。 　　1.3 评价标准 　　《婴儿智能发育量表》评分标准：该量表由首都儿科研究所编制，量表中共包括5个能区的检测，分别为大运动、精细运动、适应能力、语言和社会行为，这5个能区的检测结果可综合反映婴儿神经行为发育情况和神经心理发育情况。每个能区标准分界值均为85分，评分小于70分表示婴儿近期心理发育低下，评分70～84分表示发育偏低，评分85～114分表示婴儿发育正常，评分115～130分表示婴儿聪明，评分大于130分表示婴儿优秀，评分≥85分为正常，评分无上限。 　　1.4 统计学处理 　　本研究数据采用统计软件SPSS 19.0建立实验数据，性别比例等计数资料以率（%）表示，采用字2检验；年龄、《婴儿智能发育量表》评分等计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，P0.05为差异有统计学意义。