肺动脉瓣狭窄的超声诊断.PPT

临床表现 原发性PPHN通常在出生后12小时内出现发绀和呼吸困难，酷似青紫性先天性心脏病，查体：心率正常或轻度增快，第二心音响亮、单一，大部分患儿由于三尖瓣关闭不全，可在心前区闻及收缩期杂音，动脉血气分析显示低氧血症和酸中毒，二氧化碳分压正常。X线胸片显示心影正常或增大，肺血管影减少，继发性PPHN由于病因不同，除上述表现外，还伴发原发疾病的特征。 超声表现 二维超声 （1）心尖四腔心肌左室长轴切面可见右心房、右心室增大，房间隔凸向左心房侧，卵园瓣开向左房面；左心房、左心室内径明显缩小，由于右心室压力增高，室间隔可呈矛盾运动。 （2）肺动脉长轴切面可见肺总动脉扩张，左右肺动脉分叉处可见液暗区与降主动脉相同。 超声表现 多普勒超声 彩色多普勒显示60%-70%病例动脉导管未闭的双向分流，少部分病例为向左分流，极少数病例为单纯左向右分流，但分流速度很低；房水平可见右向左低速分流；大多数病例显示三尖瓣反流及肺动脉瓣反流，频谱多普勒测量三尖瓣反流压差可估测肺动脉收缩压，测量肺动脉瓣反流压差可估测肺动脉平均压和舒张压。 正常肺动脉频谱图 肺动脉瓣狭窄 肺动脉狭窄 肺动脉狭窄 临床价值 明确狭窄部位及程度 国内学者认为，右心室与肺动脉干收缩压力阶差＞40mmHg（5.3kPa），应进行手术治疗，特别是合并有漏斗部肌肉肥厚或肺动脉瓣发育不良是必须手术治疗。 术后复查 术后一周内复查圆锥部可