高压氧联合前列地尔a硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察.docVIP

高压氧联合前列地尔a硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察 　　【摘要】观察高压氧联合前列地尔、a-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果，选取我院2009年4月-2011年9月的96例糖尿病周围神经病变患者随机分成治疗组和对照组各48例，首先积极控制血糖，治疗组患者采取高压氧、前列地尔、a-硫辛酸，对照组采取前列地尔、a-硫辛酸治疗，并开始比较两组治疗效果，结果治疗组患者症状、体征、感觉以及运动神经传导速度均比对照组有明显提高，两组比较有显著差异（p＜0.05），结论：高压氧联合前列地尔、a-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变有显著疗效。 　　【关键词】糖尿病周围神经病变；高压氧；前列地尔、a-硫辛酸 　　 　　糖尿病周围神经病是糖尿病常见的慢性并发症之一，它主要影响患者感觉神经、运动神经，以四肢末端肢体对称性麻木、疼痛等感觉异常和运动障碍为主要临床表现，是导致足溃疡、感染及坏疽的主要危险因素，已经成为影响患者生存质量和致死、致残的重要原因。积极治疗糖尿病周围神经病变对提高患者的生活质量十分重要。近年来有研究表明,高压氧治疗能提高微循环的氧含量、改善局部组织缺血缺氧状态,可用于治疗糖尿病性周围神经病变[1]。我院采用高压氧联合前列地尔、a-硫辛酸对糖尿病周围神经病变进行治疗取得良好效果，值得临床推广。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象将我院内科2009年4月―2011年9月住院糖尿病患者96例，随机分为治疗组和对照组。治疗组48例，男28例，女20例，年龄（54±10.8）岁，糖尿病病程（31.3±7.4）月，糖尿病神经病变（4±3.5）年，对照组48例，男26例，女22例，年龄（55±4.8）岁，糖尿病病程（8±7.4）月，周围神经病病程（3±4.2）年;两组年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义(P＞0.05) ，具有可比性。见表1 　　1.2纳入标准：所选病例均符合WHO 制定的2型糖尿病诊断标准[2]，同时符合糖尿病周围神经病变诊断标准[3]:①皮肤感觉异常,自发性疼痛,双下肢麻木,末端袜套感;②步态不稳似脚踏棉花感或活动受限;③腱反射减弱或消失,浅感觉减退;④神经电生理检查显示有神经传导障碍,神经传导速度小于50m/s;⑤排除其他原因所致的周围神经病变。排除心衰、肺部严重器质性疾病、癫痫、中耳炎等不能行高压氧治疗者。 　　表12组患者基本情况比较(x±s) 　　1.3治疗方法：两组均予糖尿病饮食、运动治疗和药物控制血糖。并禁止使用其他改善血循环和影响神经传导的药物，然后分别给予以控制血糖、血压、血脂，使其达到或接近糖尿病治疗标准，对照组给与前列地尔100ug+生理盐水100ml静脉滴注1/日、a-硫辛酸600mg+生理盐水250ml静脉滴注1/日2周为1疗程。治疗组在此基础上加用高压氧治疗，采用纯氧舱，匀速加压20min 至2．2ATA，面罩吸氧，稳压75 min 后匀速减压20 min 出舱，每日1次。以20次为1个疗程。疗程满后观察两组临床症状和神经传导速度( NCV) 改善情况。 　　1.4疗效观察：检测观察患者体征指标，让两组患者清晨空腹卧床30分钟后，分别进行跟腱反射、膝腱反射等检查，询问患者自觉症状轻重：在恒温条件下测定患者肢体正中神经、腓总神经的运动传导速度（MNCV）和感觉传导速度（SNVV），同时检测患者血压、脉搏、血糖、血常规、尿常规、肝肾功能、出凝血时间等指标，以上检测观察治疗前后均需进行，并详细做好记录。 　　1.5疗效评定标准［4］显效: 临床症状消失，腱、膝反射基本恢复正常，肌电图示( NCV) 增加? 5 m/s 或恢复正常。有效: 临床症状明显减轻，膝腱反射未完全恢复正常，肌电图示NCV 增加＜5 m/s。无效: 自觉症状无好转，腱、膝反射无改善，肌电图示NCV 无变化。 　　1.6统计学处理临床疗效用秩和检验，NCV 变化用t 检验。 　　2 治疗结果 　　2.1 两组患者临床症状疗效比较治疗组总有效率明显示高于对照组。见表2。 　　2.2 NCV 变化两组治疗后NCV 均明显提高，观察组提高更为显著。见表3。 　　表2 治疗组与对照组患者的临床症状疗效比较(例) 　　注:与Ⅰ组比较,①P0.05,②P0.01。 　　表32组病例治疗前后神经传导速度变化(m/s) 　　注:与治疗前比较,①P0.05,②P0.01;治疗后组间比较,与治疗组比较,③P0.05 　　2.3疗效：治疗组显效18例，有效24例，无效6例，总有效率87.5%，对照组显效10例，有效22例，无效16例，总有效率66.67%，治疗组总有效率高于对照组（P?0.05），差异有统计学意义。 　　2.4两组神经传导速度比较：治疗前两组神经传导速度比较差异无统计学意义，治疗后神经传导速