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浅谈健康教育在食管贲门癌手术整体护理中应用 　　【摘要】 目的：本文主要探讨了健康教育在食管贲门癌手术整体护理中的应用及其效果。方法：选取笔者所在医院2012年12月-2013年6月收治的食管贲门癌手术患者120例，随机将所有患者分为观察组（n=60）和对照组（n=60），对所有患者进行肿瘤科常规护理，观察组在此基础上再进行健康教育，最后比较两组患者的效果。结果：经过以上方式的护理，对照组患者的有效率为66.7%，观察组为86.7%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：对食管贲门癌患者在手术整体护理中行健康教育，能有效改善患者的生活质量，提高护理效果。 　　【关键词】 食管贲门癌； 手术整体护理； 健康教育 　　中图分类号 R473.73 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）27-0115-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.27.057 　　贲门是人或动物消化道的一部分，为食道和胃的接口部分。其远方0.5～4.0 cm的一圈环形区内有不规则分布的贲门腺体，或呈管状，或呈分支状[1-2]。此区域大多宽约2 cm。近30年来，贲门癌发病有所增加，这一点与胃癌相反，所以这预示着贲门癌在病因学上与尾部其他部位的癌变不同。一般来说，贲门癌的症状有轻度食后饱胀、消化不良等，从症状来看，该病并无特异性，所以在生活中难以引起患者的重视，一直到吞咽困难加重，促使患者就医。目前比较多的认为贲门癌是起源于有多方向分化潜能的贲门腺的颈部干细胞，干细胞可以形成具有贲门或腺上皮特点的腺癌[3]。目前来说，治疗该病最好的方法为手术治疗。医护人员必须熟悉有关的原则和方法，做好手术前的准备和手术后处理。本文对食管贲门癌手术整体护理中使用健康教育的效果进行了探究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2012年12月-2013年6月收治的食管贲门癌手术患者120例，其中男68例，女52例，年龄48～58岁，平均（55.7±1.3）岁。选取的患者均符合食管贲门癌的诊断标准，随机将患者分为观察组和对照组，每组60例，其中，观察组中男33例，女27例，年龄48～58岁，平均（55.4±1.6）岁；对照组中男35例，女25例，年龄49～58岁，平均（55.9±1.1）岁。两组患者一般资料方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者均经过手术治疗，并行肿瘤科常规护理。观察组在此基础上行健康教育，具体方法如下，（1）手术前，应该进行相关护理准备。首先是呼吸道护理，部分食管贲门癌患者患有慢性支气管炎或者肺气肿，且有部分吸烟者，最常见的症状就是咳嗽吐痰，因此在术前应该令患者禁烟1周，这样能有效减少上呼吸道的分泌物，如有感染，应该先控制感染；其次是口腔护理，患者口腔卫生不良可能会导致术后感染，基于此，护理人员应该在术前提醒患者早晚刷牙漱口，除此之外，患者每天都应该使用朵贝氏液漱口，并且口服庆大霉素，持续3 d，这样才能有效减少口腔内的细菌数量。如果患者有龋齿或者牙周感染，应该经口腔科会诊，处理后方可手术；另外，在术前应该对患者进行必要的营养支持，由于患者的进食能力和营养状态各不相同，所以，术前改善营养状况就显得尤为必要。如果患者的情况较好，应该加强肠道营养，患者进食主要以高蛋白、高糖、高维生素食物为主。如果患者长期不能进食，应该给予其肠外营养治疗，这样能有效纠正水电解质失衡，有助于患者术后的切口愈合能力的提高；除此之外，护理人员还应该指导患者在术前进行训练练习，这样，患者才能在术后进行咳嗽、咳痰等动作，才能有效预防患者术后肺部并发症以及避免尿潴留。另外，在术前，护理人员还应该对患者进行关于该病以及治疗方法的教育，患者在患病后，由于病情过重以及对癌症的恐惧，因此心理压力过大，针对这种情况，护理人员应该以患者为中心，及时对其心理状况进行了解，向其说明解释该病进行手术治疗的重要性，并且要从医学的角度说明心理状态不好对手术以及预后的影响，引导患者正确对待疾病，减轻患者的心理负担，也能提高患者对手术的顺从性。（2）手术后，护理人员应该对患者呼吸道的分泌物进行吸引，保持其呼吸道畅通，此外，为了维持患者正常的血氧饱和度，还应该坚持给予患者流量吸氧。如果患者的情况危重，应该对其进行严密的观察和护理，记录其身体情况的变化，直至患者的生命体征完全平稳。患者意识恢复后，术后第1天开始超声化吸入，对于痰液黏稠不易排出的患者，护理人员可以在水中加入糜蛋白酶等，这样能有效稀释痰液。患者在术后咳嗽时会引起切口疼痛，所以，应给予必要的镇痛剂。一般来说，患者在术后第1天坐起深呼吸运动及咳嗽2～4次。在手术后第3天，多数患者可以离床稍适活动。此外，术