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浅谈内部会计控制在医院财务管理中实际应用 　　【摘要】在社会市场经济条件下，随着医疗卫生改革的不断深入，医疗机构经济活动从内容到形式上发生了较大变化，财务风险和经营风险也日益加大。文章对医院财务管理中的实际应用进行了探讨。 　　【关键词】医院财务；内部控制；管理应用 　　 　　如果说货币资金是医院经营活动的生命线，会计信息是医院决策的晴雨表，那么医院内部会计控制制度则是医院的关键节点。医院内部会计控制是保证其经营的安全性、流动性、效益性和会计资料的真实、合法、完整，防止和纠正错误与舞弊而指定和实施的政策、措施及程序，是实现医院内部自我调节、自我约束、自我控制的制衡机制，处于医院管理中枢神经系统的重要位置。在社会市场经济条件下，随着医疗卫生改革的不断深入，医疗机构经济活动从内容到形式上发生了较大变化，财务风险和经营风险也日益加大。医院只有结合自身特定的行业、经营、经济环境，通过建立健全有效的内部控制，不断提高医院经济管理水平和效率，才能适应现代医院发展的需要。由此，内部会计控制在医院财务管理中的实际应用就显得尤为重要，具体来说，可以从以下几个方面来考虑： 　　 　　一、 加强医院预算管理，实现资源的合理配置 　　 　　医院预算既是经营活动的财力保证，也是财务管理的基本依据，因此，必须重视和加强预算的工作，建立适合自身特点的经费预算管理体制，以确保控制支出，合理安排支出。为了保证预算编制的合理，要根据医院的实际情况，对上年度预算执行情况作全面分析，对本年度的经费项目进行审定和优化，坚持“收支统管，统筹兼顾，保证重点，归口管理，积极稳妥，依法理财”的原则，对重点建设发展项目给予优先权，对不合理的支出要进行调整，将医院的总体目标通过预算分解为各职能部门的具体目标。年度预算一经批准，无特殊情况不得随意突破，确需调整时应履行正式手续。审定的预算严格执行，财务部门要根据额度层层分解下达，逐级执行把关。预算内经费支出仍要履行审批手续，分级授权控制，杜绝执行偏移。对预算执行情况按月度、季度、年度进行考核，并与绩效考核相结合，同时定期向预算执行部门进行反馈。预算年度结束，财务部门必须向职代会提交预算执行情况报告，并揭示非常事项及不可控因素对预算执行的影响，为下年度预算的编制提供依据。 　　 　　二、 加强收入、支出的内部控制 　　 　　收入、支出由于直接涉及货币资金的收付，因而要加强对收入、支出的控制，堵塞一切可能出现的漏洞。 　　医院收入的重点是加强医疗收入和药品收入的控制，通过控制，确保医院收入及时、正确、全部入账。加强收入的控制应注意做好以下几方面的工作：（1）合理设置岗位，不相容职务相互分离，加强制约与监督；（2）依法组织收入，医院的各项收入由财务部门及时统一收取、核算、管理，配备专职收费人员；明确结算时间，利用医院的信息管理软件，对各项医疗服务收入必须规定收入统计起止时间，保证每一笔收入得到及时反映，并至少通过两种以上的不同途径进行统计，进行收入数据准确性校验；（3）加强印章管理，财务专用章应由专人保管，个人名章必须由本人或其授权人保管。严禁一人保管支付款项所需的全部印章；（4）建立健全单据管理制度，财务部门要组织专人对票据进行管理，设立票据登记簿详细记录，严格票据的领用、退换手续，定期盘点票据库存并与登记记录核对。收费人员在票据使用过程中应按单据号码顺序使用，严禁单据号跳跃或倒笼使用票据；（5）加强医疗服务价格管理。不允许私自收取患者的各种检查和治疗费用，不得违反医疗收费价格规定乱收费，医疗费用的减免应严格按照医院出台的医疗救助减免办法和比例执行；（6）建立退费管理制度，授权专人管理退费，完备退费手续，凡因故发生病人退费时，应索回原收据及诊疗单，并取得相关科室证明，才能办理退费；（7）制定科学的经济管理方案，不断完善绩效工资管理办法。严禁将医疗服务收入直接与个人收入挂钩，严禁对药品、仪器检查、生化检验及其他特殊检查费等实行“开单提成”，严禁将药品收入列入科室业务收入进行考核。 　　支出控制要求：（1）加强支出申请、审批、执行、审核和付款等各环节的管理；（2）把好支出的审批关，制定详细的支出审批制度和权限并严格执行，严禁无审批支出，强调建立重大支出集体决策制度和责任追究制度；（3）支出的发生必须符合年度预算计划， 必须控制在预算指标内，严禁超支；（4）把好采购关，推行公开招标采购，杜绝购销中的商业贿赂行为，降低采购成本，限定储备限额，降低流通环节资金占用和物资的储备费用。 　　 　　三、 健全货币资金内控制度，保证货币资金安全可控 　　 　　货币资金是医院流动性最强、控制风险最高的资产，是医院生存和发展的基础。大多数违法乱纪行为都与货币资金有关，因此更需加强货币资金的内控和管理：（1）严格限定岗位职