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预警管理在精神科临床护理中应用研究 　　摘要：目的 探讨预警护理干预在精神科护理中应用的效果。方法 选取我院精神科2013年1月～9月收治患者572例，随机分为两组，对照组患者进行常规的护理，包括入院护理常规检查，落实责任制护理，定期进行心理护理，研究组患者在行常规护理的基础上联合预警护理。结果 研究组自杀、暴力行为、外走、跌倒、噎食护理不良事件的发生率低于对照组（P0.05），研究组患者和家属满意度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论 预警护理使护理人员强化了风险意识和责任心，明确了职责范围，提高了护士的应激能力和急救技术水平，护理质量明显提高，但仍存在着一些不足需要改进。 　　关键词：预警护理；精神科护理；临床效果 　　精神科疾病的临床特点表现为：患者整个心理过程发生紊乱，多数患者疾病周期长、病程迁延，严重者思维紊乱、行为怪异，丧失工作、学习和生活自理能力[1]。因此，精神科患者住院期间发生意外伤害的潜在危险率较高。预警护理及干预是近年来发展较快的一种管理新概念，是对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行为的过程，可明显降低精神科护理中风险事件的发生率[2]。本研究针对我院近几年来精神科预警护理及干预的效果研究进展进行概述。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院精神科2013年1月～2013年9月收治患者572例，均符合CCMD-3精神疾病的诊断标准，住院时间 1个月以上，其中男性患者278例，女性患者294例，平均年龄为（49.6±5.8）岁，随机分为两组。研究组256例，对照组216例，两组间一般资料无统计学差异（P0.05）。 　　1.2方法 对照组患者进行常规的护理，包括入院护理常规检查，落实责任制护理，定期进行心理护理，研究组患者在行常规护理的基础上联合预警护理。预警护理主要包括以下内容： 　　1.2.1护理风险识别 查阅有关精神科护理不良事件及其它护理风险的文献报道，结合我院患者护理中出现的不良事件，对潜在和客观存在的各种护理风险进行系统地连续识别和归类，并分析护理风险事故发生的过程，避免在护理服务中发生类似的护理风险事件。将患者安全及护理风险管理编入护士日常培训课程中，使护理人员形成对护理风险管理的认识。 　　1.2.2密切观察患者的病情变化 仔细观察患者的言行反应，全面掌握患者的病情，对重点患者做到心中有数，加强查房，切实落实15～30min巡视病房 1次并进行查房登记制度。加强责任心，患者服药时严格检查，保证患者服药下肚，注意观察患者用药后的反应，对重症患者、危险患者重点交接班，发现异常及时向医生汇报，及时处理，消除各种不良刺激，做到不定时的质控检查，确保患者安全。 　　1.2.3认真仔细地做好安全检查工作 新入院患者要严格检查随身物品，并做好家属的宣教工作，严禁探视时各种危险物品，如刀、剪、皮带、绳索、打火机、玻璃、易拉罐等流入病房。每周进行安全大检查，定期检查病房设施（ 门、窗、玻璃、桌、椅、板凳、电源、抢救设备等） 是否完好，发现有损坏或不牢固等危险因素时要及时维修。[4]此外，加强病房周围环境的改善，护理过程中应当对病区潜在的和客观存在的各种护理风险进行识别、评估、分析，找出安全隐患，落实防范措施。 　　1.2.4加强陪护和探视人员管理 积极做好家属宣教，认真履行告知制度、探视、外出签字制度；告知将患者带出院外的注意事项并签订知情同意书；通过宣教，使家属了解患者的病情需要配合的内容和住院期间应承担的风险，使其积极配合护士做好安全防范，避免发生不必要的医疗纠纷。定期给患者和家属讲解有关疾病知识，使其能够正确认识精神疾病，增强患者的依从性，体现一切以患者为中心的服务理念，从而提高患者及家属对护理质量的满意度。 　　1.2.5建立完善的风险预防机制 建立防范处理事故的预案，例如：针对有自杀、走失、损物的患者设三防标识，并严密观察，护理人员24 h不离视线，2次/d严格搜查危险品，严格交接班等；每名护士对三防患者做到八知道，即床号、姓名、诊断、症状、体征、治疗、护理要点、饮食。完善自杀、伤人、损物、走失等各种护理安全防范措施，根据精神科患者的特点完善其入院护理评估，增加护理安全评估项口，例如：有自杀史、自伤、走失、损物、跌倒等，使其更具有针对性。 　　1.2.6加强护理记录 管理实行护理部、病案室、科室三级管理，专门聘请1位有经验的护士长在病案室进行护理文书督查，对共性和个性问题进行汇总、分析，并作为培训素材。护理部组织全院分管护理文书的主管护师、科护士长、护士长召开会议，并统一护理表格标准样板供临床参考，要求不合格病历不出科室，年底医教科、护理部组织全院病历展评，评出一、二、三等奖，对获奖的病历书写者和科室及分管护理文