颈动脉灌注榄香烯联合化疗对颅脑转移瘤疗效观察.docVIP

颈动脉灌注榄香烯联合化疗对颅脑转移瘤疗效观察 　　摘要：目的：探讨分析经颈动脉灌注榄香烯联合化疗对颅脑转移瘤的疗效观察。方法：对我院2012年06月至2014年11月收治的晚期恶性肿瘤合并脑转移患者24例，经颈动脉灌注榄香烯联合化疗，针对颅脑转移瘤的疗效进行回顾性的分析总结 。 结果： 24例患者当中，脑转移瘤疗效CR 2例，PR 11例，SD 7例，4例为PD，临床综合治疗有效率为54.2%（13/24）。结论：对恶性肿瘤出现脑转移的患者采取化疗联合颈动脉灌注榄香烯的综合治疗方案，对其脑转移瘤能够取得满意的治疗效果。 　　关键词：颈动脉灌注榄香烯 联合 化疗 颅脑转移瘤 疗效 观察 　　颅内转移瘤是指身体其他部位的恶性肿瘤转移到颅内。虽然在疾病的发生率上，肿瘤出现颅内转移的几率不如出现肝脏和肺脏转移的高，但要严重得多且死亡率也高。虽然然近年来对于恶性肿瘤综合治疗技术有所提高，临床上常用的治疗手段主要包括外科手术、全脑放疗、立体定向放射外科、化疗、靶向治疗等[1]。但颅内转移瘤的发生率和致死率仍然较高。脑转移瘤的临床表现类似于其他颅内占位性病变，主要出现颅内压升高症状[2]、脑膜刺激症等同时合并出现原发性肿瘤病变症状，患者的症状表现的轻重与发病的时间长短有一定的关系。现就对我院使用颈动脉灌注榄香烯联合化疗治疗颅脑转移瘤取得的治疗效果进行如下简要的报告： 　　1. 一般资料和治疗方法 　　1.1临床资料 　　选取我科2012年06月至2014年11月收治的晚期恶性肿瘤合并脑转移患者24例，其中肺癌15例，乳腺癌6例，食管癌2例，原发灶不明转移癌1例。男性患者13例，女性患者11例，年龄34-65岁，所选病例，治疗前均未出现明显的脑转移相关临床症状（如头痛、头晕、呕吐等），结合患者的相关病史以及CT、MRI等影像学检查确诊为脑转移，其脑转移病灶数目、大小均可测。出现单侧脑瘤的患者有18例，多发性脑瘤患者6例;肿瘤的大小为1.8-5.6cm，平均为3.8cm。以上患者基本情况良好，生命体征稳定，排除掉疾病终末期以及严重肝肾功能不全的病例。 　　1..2治疗方法 　　 对以上所有病例，暂不考虑颅脑放疗，选择姑息化疗联合颈动脉灌注榄香烯的综合治疗。使用石药集团远大（大连）制药有限公司生产的榄香烯注射液，生产批号2013H0411，使用颈动脉灌注榄香烯联合化疗，经颈动脉直接穿刺，缓慢推注榄香烯注射液，剂量为一次0.1-0.2g，一日1次，从用药第一天开始连用7-14天为一周期，同时联合化疗药物VM26即替尼泊甙注射液（Teniposide Injection ）由北京双鹤现代医药技术有限责任公司生产，国药准字生产批号2013H0914，剂量60mg/m2d，在临用前每支加0.9%氯化钠注射液500ml稀释，静脉滴注1小时以上，连用3天为一疗程 为一疗程，间隔2周后开始下一次化疗，共4周期，此类药物在使用7～14日后常出现白细胞和血小板降低的情况，因此严重白细胞减少症和血小板减少症的患者禁用，同时药物使用的同时需要定期进行血象和骨髓检查。疗程一共为4～6周期，每两周期复查CT或MRI评估病情。 　　1.3疗效评价标准 　　每两个疗程通过CT或MRI检查，对患者原发病灶、颅脑转移瘤进行检查，从而判断患者的治疗效果，具体执行标准按照WHO于1997年制定的国际肿瘤通用的5级实体瘤疗效评价标准[5]：其中患者痊愈CR：患者体内的肿瘤病灶完全消失，显效PR：肿瘤的大小收缩的面积有达到50%左右（单个肿瘤面积的计算以肿瘤最长直径*垂直最长宽度）;稳定SD：肿瘤的大小收缩的面积有在25%到50%之间;进展？PD？：肿瘤的大小变化不明显，同时还可能出现变大超过25 %和发现新的病灶。 　　 2.结果 　　 在上述治疗的病例中，均耐受良好，患者的病情控制比较稳定，未出现显著不能耐受的毒副反应，部分患者在实施颈动脉灌注出现轻微的药物过敏现象，但在停药后消失。综合治疗后，针对其颅内转移瘤单独评价疗效，疗效达到CR的患者2例，疗效达到PR的患者有11例，疗效为SD的7例，4例患者疗效评价为PD，临床综合治疗有效率为54.2%（13/24）。 　　 3.结论 　　 肿瘤的一般治疗原则均是采取综合治疗的手段，在具体根据脑转移瘤患者的情况选择适当治疗方案。一般来说使用综合治疗的方法不仅要优于单一治疗方案，有助于提高治疗效果，延长患者的生命，而且治疗的副作用也更低。临床上对于晚期恶性肿瘤脑转移患者常用的治疗措施主要包括类固醇激素、外科手术、放疗、立体定向放射外科、肿瘤内治疗和化疗等。目前联合治疗已展示了可喜的治疗前景，积极有效的切除颅内转移瘤是目前治疗的主要方法[6]，单纯化疗，由于血-脑屏障的作用，使得化疗