高压氧联合依达拉奉和奥扎格雷治疗进展性脑梗死疗效观察.docVIP

高压氧联合依达拉奉和奥扎格雷治疗进展性脑梗死疗效观察 　　[摘要] 目的 总结分析高压氧联合依达拉奉和奥扎格雷治疗进展性脑梗死的疗效和安全性。 方法 选择2011年6月～2013年11月期间我院收治的56例进展性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组各28例。观察组患者采取高压氧联合依达拉奉和奥扎格雷钠治疗，对照组患者仅采用依达拉奉联合奥扎格雷钠，于治疗前和治疗后分别对BI（日常生活活动能力）、NIHSS（神经功能缺损程度）和临床疗效进行评价。 结果 观察组临床疗效（96.43%）明显高于对照组，观察组NIHSS评分（7.5±1.6）明显低于对照组，而BI评分（78.5±3.7）明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。 结论 高压氧联合依达拉奉和奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死临床疗效较好，安全性更高，值得临床推广使用。 　　[关键词] 高压氧；依达拉奉；奥扎格雷钠；进展性脑梗死 　　[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）34-0145-03 　　进展性脑梗死是急性脑梗死中常见的一种严重性临床亚型，约占全部脑梗死的26%～43%[1，2]。进展性脑梗死患者临床致残致死率极高，治愈后复发率也较高，严重威胁患者生命安全。探索积极有效的治疗进展性脑梗死的有效手段迫在眉睫，有研究证实在合理脱水降压的基础上联合应用阿司匹林与依达拉奉治疗进展性脑梗死疗效较好[3]。国内也有依达拉奉联合高压氧治疗进展性脑梗死的报道。现将我院高压氧联合依达拉奉和奥扎格雷在进展性脑梗死患者治疗中的应用效果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年6月～2013年11月期间我院收治的56例进展性脑梗死患者，入选标准：①符合进展性脑梗死临床诊断标准，CT或MRI证实；②起病症状较轻、NIHSS在15分以下，发病48 h内病情进展明显，NIHSS评分上升至16～30分；③无心肝肾功能不全等并发性疾病，无用药禁忌证。随机分为观察组和对照组各28例，其中观察组：男18例，女10例；年龄55～78岁，平均（66.8±1.2）岁；梗死位置：颞叶6例、基底节区9例、脑干6例、顶叶3例、枕叶1例、额叶3例，合并疾病：高血压15例，高脂血症8例，冠心病9例，糖尿病7例。对照组：男15例，女13例；年龄50～75岁，平均（65.9±1.8）岁；梗死位置：颞叶6例、基底节区8例、脑干6例、顶叶4例、枕叶2例、额叶2例，合并疾病：高血压13例，高脂血症10例，冠心病8例，糖尿病5例。两组患者在基本资料方面比较无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　基础治疗措施：所有患者入组后给予100 mg/d阿司匹林肠溶片口服，小牛血清去蛋白注射液（10 mL∶0.4 g，锦州奥鸿药业有限责任公司，国药准字H2001 0762）20 mL经生理盐水稀释后静脉滴注（qd*14 d），根据病情给予合理性降压、降脂、脱水、控制血糖、预防并发症等治疗。对照组患者给予依达拉奉（20 mL∶30 mg，昆明积大制药有限公司，国药准字治疗30 mg依达拉奉+100 mL生理盐水静脉滴注（q12h*14 d），奥扎格雷钠注射液（80 mg，沈阳格林制药有限公司，国药准字80 mg+250 mL生理盐水静脉滴注（qd*14 d）。观察组患者在对照组治疗的基础上于发病48 h内给予高压氧治疗，升压30 min，压力为0.15 MPa，稳压60 min。高压氧治疗期间给予3次面罩吸氧，20 min/次，减压30 min，至药物治疗结束。 　　1.3 观察指标 　　①NIHSS（神经功能缺损评分）：治疗30 d后进行NIHSS评分，根据神经功能缺损项目及程度分别评分，总分为45分，得分越高者神经功能缺损越严重；②BI（日常生活活动能力评分）：治疗30 d后采用Barthel指数评价，共10项内容，分别为穿衣、进食、床椅转移、整洁修饰、上下楼梯、平地行走、大小便、洗澡等，总分为100分，得分越高者生活能力越强。③临床疗效：NIHSS下降90%以上为基本治愈，NIHSS下降46%～89%以上为显著进步，NIHSS下降18%～45%以上为进步，NIHSS下降18%以下为无效[2]。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 两组临床疗效比较 　　观察组总疗效（96.43%）明显高于对照组（71.43%），差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组NIHSS与BI