饮食护理对慢性乙型肝炎住院患者治疗远期疗效影响研究.docVIP

饮食护理对慢性乙型肝炎住院患者治疗远期疗效影响研究 　　摘要：目的：对饮食护理应用于慢性乙型肝炎住院患者的疗效进行分析和探讨。方法：选择2010年1月～2012年12月本院收治使用干扰素抗病毒治疗的慢性乙型肝炎8O例，随机分为观察组和对照组两组。其中观察组40例，对照组40例。对两组患者在是否使用饮食护理的疗效进行比较。结果：两组患者抗病毒、保肝、降酶治疗半年后，观察组HBV DNA 转阴率80%，显著大于对照组52.5%，有统计学差异（P0.05），两组患者治疗半年后AST与ALT均显著下降，与治疗前相比有统计学差异（P0.05）。治疗后组间差异显著，观察组显著低于对照组（P0.05）。结论：饮食护理对改善慢性乙型肝炎肝功能，延缓慢性乙型肝炎的发展，让患者得以恢复到最好的程度实现最好的效果有着积极的意义。 　　关键词：慢性乙型肝炎；饮食护理；远期疗效 　　全世界约有20亿人口曾受乙型肝炎病毒（HBV）感染，每年新发病例近5 000万，每年因此死亡者约100万[1]。我国是HBV感染的高流行区，近年大样本人群调查显示成人的HBsAg携带率仍高达10%，而12岁儿童由于出生时接种乙肝疫苗，其HBsAg携节率5%。由于乙肝疫苗的定期注射在小儿中的逐渐推广，我国HBV的流行率呈逐渐下降趋势。慢性乙肝病毒感染的临床表现差异很大，从无症状携带者到慢性肝炎、肝硬化、肝细胞癌。乙肝病毒表面抗原阳性超过半年，同时血清谷丙转氨酶持续异常者提示为慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎的治疗一直是困扰临床医生的棘手问题[2]。尽管我国学者几十年来一直致力于慢性乙型肝炎的研究，但目前治疗效果仍不尽人意。为了探讨饮食护理对干扰素治疗慢性乙型肝炎患者疗效的影响，笔者经过2年的临床研究，取得了满意的效果，现总结如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2010年1月～2012年12月笔者所在医院收治的慢性乙型病毒性肝炎患者80例，根据入院顺序，在征得患者同意的前提下，随机分为两组。观察组40例，其中男21例，女19例，年龄21～67岁，平均37.45±3.19岁，ALT104.22±9.32 U/L，TBIL20.54±8.27 　　μmol/L。对照组40例，其中男22例，女18例，年龄23～69岁，平均38.36±4.63岁，ALT105.51±8.53 U/L，TBIL19.37±7.83μmol/L。两组患者的性别、年龄、肝功总胆红素等临床资料具差异无统计学意义，有可比性 （P0.05）。 　　1.2方法 　　两组患者根据病情给予相应治疗，对照组给予常规护理措施，观察组给予饮食护理干预措施。 　　1.2.1对照组护理措施 　　观察病人消化道症状、黄疸等的变化和程度；观察病人的生命体征和神志变化，有无并发症的早期表现和危险因素。一旦发现病情变化，及时报告医师，积极配合处理[3]。向病人讲解不能以临床表现或实验检查结果来判断慢性肝炎的严重程度，故不能因为临床症状轻微或没有而忽视疾病的存在，强调卧床休息对于肝功能恢复的重要性，告诉病人日常生活中需注意如下问题：①平时不要随便用药，以免加重肝脏的负担。②看病时主动告诉医生自己患有慢性肝炎，以免使用对肝脏有毒性的药物。③活动适度，避免劳累，肝炎活动期需卧床休息。④注意饮食和饮水卫生，避免抵抗力低而受细菌感染。⑤定期抽血查肝功能并作身体检查。⑥若有出血倾向、讲胡话、手扑翼样震颤等现象时，应立即到医院就诊。⑦慢性肝炎活动期、重型肝炎均应卧床休息，待症状好转、黄疸减轻、肝功能改善后，逐渐增加活动量，以不感到疲劳为度。 　　遵医嘱用药，注意观察药物疗效和不良反应。使用干扰素常见的不良反应有：①发热反应：一般在最初3～5次注射时发生，可伴有头痛、肌肉、骨骼酸痛、疲倦无力等，反应随治疗次数增加而不断减轻。发热时应嘱病人多饮水，卧床休息，必要时对症处理。②脱发：部分病人在疗程中后期出现脱发，停药后可恢复。③骨髓抑制：病人会出现白细胞计数减少，若白细胞3×109/L。应坚持治疗，可遵医嘱给予升白细胞药物；若白细胞3×109/L或中性粒细胞1.5×109/L或血小板40×109/L，可减少干扰素的剂量甚至停药。此外，部分病人会出现胃肠道症状、肝功能损害和神经精神症状，一般对症处理，严重者应停药[4]。 　　1.2.2观察组护理方法 　　观察组在常规护理基础上给予饮食护理措施，急性期病人宜进食清淡、易消化、富含维生素的流质饮食，多食蔬菜和水果，保证足够热量，适量蛋白质（动物蛋白为主），适当限制脂肪的摄入，腹胀时应减少牛奶、豆制品等产气食品的摄入；慢性肝炎病人宜进食适当高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，蛋白质（优质蛋白为主）1.5～2.0g/（kg?d），但避免长期摄入高糖、高热量饮食和饮酒；重