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饮食护理干预对鼻咽癌出院患者营养状况影响 　　【摘要】 目的：探讨饮食护理干预对鼻咽癌出院患者营养状况的影响。方法：将82例鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组，各41例。两组患者均接受院内健康教育及出院指导，对照组出院后由专职疾病管理员给予常规随访，观察组在此基础上给予持续3个月的饮食护理干预。比较两组患者体重、血清白蛋白、总蛋白及血红蛋白。结果：出院前两组体重比较，差异无统计学意义（P0.05），出院后3个月观察组患者体重高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；出院后3个月两组患者血清总蛋白正常率比较，差异无统计学意义（P0.05），出院3个月后观察组患者血清白蛋白、血红蛋白正常率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：饮食护理干预可有效改善鼻咽癌出院患者的营养状况，增强患者体质，利于康复。 　　【关键词】 鼻咽癌； 饮食护理干预； 放化疗； 营养状况 　　中图分类号 R473.73 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0070-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.038 　　鼻咽癌是我国较为常见的头颈部恶性肿瘤，放射治疗是其首选治疗方法。随着放疗技术及影像学诊断技术的进步，目前五年生存率达近80.0%[1-2]。但同时治疗也会带来口腔黏膜炎、唾液减少、咽喉疼痛等不良反应，严重影响鼻咽癌患者的饮食摄入，增加了营养不良的发生率，进而影响患者的治疗和预后。为了帮助患者改善营养状况，更好康复，笔者所在科对鼻咽癌出院患者实施饮食护理干预，加强院外相关营养咨询，取得较好效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年1-7月在笔者所在医院放疗科行根治性放射治疗出院的82例鼻咽癌患者为研究对象，所有入组患者均经鼻咽病理学活检确诊为鼻咽癌。纳入标准：（1）鼻咽活检病理确诊为初诊鼻咽癌患者；（2）分期为Ⅱ～Ⅳb期（鼻咽癌2010UICC分期）；（3）一般情况较好：KPS评分≥70分；（4）意识清楚，无语言沟通障碍；（5）签署知情同意书。排除标准：（1）既往存在其他恶性肿瘤者或心、肝、肾功能严重不全；（2）年龄≥70岁或≤16岁； 　　（3）曾接受化疗或放疗；（4）精神病史；（5）贫血史或血液疾病史。82例鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组，各41例。观察组男34例，女7例；年龄18～68岁，平均43.5岁；文化程度：大专及大专以上10例，高中及中专7例，初中13例，小学 　　11例；临床分期：Ⅱ期13例，Ⅲ期16例，Ⅳa～b期12例。对照组男29例，女12例，年龄21～63岁，平均45.7岁；文化程度：大专及大专以上7例，高中及中专11例，初中15例，小学8例；临床分期：Ⅱ期16例，Ⅲ期11例，Ⅳa～b期14例。治疗方法：对于Ⅱ期患者，接受调强适形放疗±同步化疗；对于Ⅲ～Ⅳa～b期患者，接受调强适形放疗+同步化疗±新辅助化疗±辅助化疗。调强放疗剂量：PGTVnx：68～74 Gy/30～32 F， 　　PGTVnd：60～71 Gy/30～32 F，PCTV1：60～70.4 Gy/30～32 F，PCTV2：54～60 Gy/30～32 F。新辅助或辅助化疗方案：TPF方案、TP方案或PF方案。两组患者性别、年龄、文化程度、分期、治疗方案、体重等资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均接受院内的健康教育及出院指导，对照组出院后由专职疾病管理员给予常规随访，未进行饮食护理干预，观察组在此基础上给予持续3个月的饮食护理干预，具体如下。 　　1.2.1 建立患者健康管理档案 通过医院疾病管理系统，及时、全面地收集患者的相关信息，包括患者姓名、性别、年龄、职业、文化程度、入出院时间、住院治疗情况、身体状况、患者的联系电话、地址等。 　　1.2.2 干预方式和时间 由护理经验丰富的疾病管理员通过电话、QQ群、短信温馨提醒、来院复查等方式对患者进行饮食健康教育。于出院1周内进行，第1个月每周1次，1个月后改为2周1次，期间也根据患者的病情进行动态调整。 　　1.2.3 饮食护理干预具体内容如下 （1）向患者及家属讲授营养学相关知识，告知其营养对疾病康复的重要性，纠正患者在营养认识方面存在的误区。（2）疾病管理员了解患者一般情况，包括职业、文化程度、消费水平、家庭情况、摄食量、餐次、常用食物、对食物的偏好、食物禁忌、常用烹饪方法等，并进行评估，发现问题，有针对性地给予饮食指导。指导患者进食高蛋白、高热量、富有营养及维生素，且容易消化食物，不要盲目忌口，采用蒸、煮、炖、煲为主，保证食物成分和种类的多样化，增加营养物质的摄入。口腔反应严重时，指导患者进食流质或半流质饮食