建设我国的电子病历跟医学影象系统.doc

［建设我国的电子病历和医学影象系统］ 解放军总医院 　　刘海一 　任连仲 摘要 我国许多医院已经完成了面向管理的医院信息系统建设，关注的热点已经逐步转向为医疗服务信息系统方面。医学影象系统（Picture Achieving and Communication System 简称PACS）的建设和电子病历体系是医院信息系统发展的重要方向。本文综合中国电子学会医药信息学分会所属的电子病历专业委员会和医学影象系统专业委员会在厦门联合召开的学术交流会的情况，介绍了建设我国电子病历体系和医学影象系统有关技术发展趋势、实现方法和各医院及卫生管理部门所关注的问题。 关键词 病历 　信息系统 　医学影象 　计算机图象处理 　计算机网络 一、 电子病历和医学影象学术交流会概况 近年来，随着信息化技术的发展和我国金卫工程的展开，医院信息系统建设有了很大的发展。在这种环境下，中国电子学会医药信息学分会所属的电子病历专业委员会和医学影象系统专业委员会联合在福建厦门召开了全国第二次电子病历研讨会和全国医学影象学术交流会。参会的有国家卫生部统计信息中心、军队卫生部信息中心的专家，还有来自医院的计算机、病案管理方面的专业人员，也有软件、相关设备厂商的技术人员和代表。 会议上介绍了国外电子病历规划、国内外PACS建设情况，有关单位报告了各自医院影象系统、病历电子化建设情况以及相关的研究工作情况。 二、 我国医院信息系统建设的现状 随着改革开放，医院已经具有比较强的经济实力。许多医院已经完成了购买大型医疗设备、扩建医疗建筑等基础设施的阶段，这些医院已经由扩大外延的发展模式过渡到提高内涵来促进医院发展的方式。在这种环境下，建立医院信息系统已经成为医院的一项重要目标。按照一般规律，医院信息系统建设往往从经济信息管理和物资信息管理、医务信息管理、医疗信息处理、医学影象管理逐步过渡到完整的医院信息电子化处理的实现。 经过近二十年的发展，我国医院信息系统建设已经初具规模。信息系统的发展经历了从单机系统、局部网络系统到整个医院信息系统的多个阶段。特别是随着国家金卫工程的展开，已经有许多医院相继建立起医院范围的信息系统，军队系统统一应用了军字１号医院信息系统软件，一些公司相继开发了商品化的整套医院信息系统并在医院推广应用。医院的管理者逐步认识到医院信息的重要性，意识到仅仅靠单机或局部网络处理信息已经不能满足管理的需要。已经在全院范围内建立了信息系统的单位则更加关注信息系统今后的发展，一些医院已经在研究和开发医学影象系统、医疗信息处理系统。 在信息系统应用技术上，客户/服务器结构的信息系统已经成为大型信息系统的主流，使用Windows环境和图形化的用户界面是目前医院信息系统主要采用的客户端环境，基于SQL语言访问的大型数据库在医院信息系统中也已普遍使用。在医院院区网络建设中已经比较普遍地使用结构化网络布线、采用以太网和快速以太网，网络交换技术也大量地使用。 在这样的一个经济、技术和管理的环境下，建立电子病历体系、建设医学图象系统（PACS）已经是我们当前需要解决的问题。 三、 发展我国的电子病历体系 （一）开展电子病历研究已是时机 目前我国已有一批医院建立起医院信息系统，具备了向电子病历发展的基础，已有一些医院和个人开始了电子病历的研究和实验，国家信息技术和通讯设施的发展已经为此提供了基本条件，有众多的医护人员和工程技术人员对这项工程表示出相当高的热情和积极性。虽然离完整的电子病历系统有很长的路要走，但电子病历在发展过程将逐步发挥作用，同时对这一发展过程需要积极加以引导。从有利于我国卫生系统信息化事业发展角度出发，对这样一个涉及全国全军范围的工程，早着手比晚着手有利。我们应该立即着手论证和规划，按轻重缓急着手建立规范和标准，选择有实力又有代表性的医院和地区进行实验和示范，已是我国卫生系统信息化建设提出的迫切要求。 信息技术发展较快的美、日等国对电子病历已研究多年，美国政府更正式宣布，作为政府一项工程，正式启动实施。发展我国的电子病历体系可集中地体现我国卫生信息系统发展的需求和目标，对当前的医疗改革从技术上予以保证，对医院信息系统的建立可起到带动和指导作用。 （二）发展电子病历的作用和意义 有几个医院的信息系统中已建立了医生工作站和护士工作站，这两类站点是电子病历内容的主要提供者和享用者。初步实验证明，它们的试用，深受医生和护士们的欢迎，对辅助医护人员改进工作和提高效率起到良好的作用。归纳起来，建立电子病历系统的作用和意义主要表现在以下几个方面： 1、建立电子病历系统是计算机应用向临床发展的需要 提高医疗工作效率。电子病历系统为医生护士的日常工作提供了有力支持。如：辅助医生的病历书写，通过方便的编辑工具，典型病历模板，可以极大地提