市医院消毒供应中心考核评估工作程序.docVIP

PAGE PAGE 1 **市医院消毒供应中心考核评估工作程序 （试行） 一、考核评估对象 全市各级各类医院消毒供应中心、为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构、暂未实行消毒供应工作集中管理的医院手术（部）室。 二、考核评估职责分工 按照谁审批谁负责的原则，市卫生局负责全市医疗机构消毒供应中心管理工作，组织对全市二级及其他二级以下医疗机构消毒供应中心新建或改造方案（图纸）的论证、考核评估和合格证的发放工作。 各县区卫生局应参照此标准，加强对中心卫生院、乡镇卫生院及其他一级及以下基层医疗单位消毒供应中心的建设管理。 三、考核评估程序 考核评估分为三个阶段： （一）建设论证（新建或改建的消毒供应中心）。为避免盲目建设，医疗卫生机构在消毒供应中心新建或改造前，应将新建或改造方案和图纸报至主管卫生行政部门；经卫生行政部门组织专家根据卫生部消毒供应中心建设管理文件要求及《山东省医院消毒供应中心考核评估标准》进行论证后，提出书面意见；医院根据论证后的意见进行建设。 （二）考核评估 1、自审。医院组织本院或本地区护理、医院感染管理、供应室、后勤等相关领域的专家，根据《**市医院消毒供应中心考核评估标准》的要求逐项对照检查、审核、评分、各专家签名；自审合格的医疗机构填写《**市医院消毒供应中心考核评估申请表》一式三份逐级报至主管卫生行政部门。 2、审核。卫生行政部门组织专家根据《