颞下颌关节的磁共振成像演示课件.pptVIP

. TMJ正常MR解剖 TMJ关节盘含Ⅰ型胶原纤维、弹力纤维和粘多糖 关节盘在 T1WI, T2WI, 和T2*WI上均为低信号，而上下关节腔表面的滑膜显示为中等信号 . TMJ正常MR解剖 关节盘包含三部分 前带 中间区（薄） 后带（厚） 后带中心部分可为中等信号 . 11-year-old 40-year-old . TMJ正常MR解剖 后带与盘后复合体的双板区相连 双板区为平行的低信号带 后带和双板区间可见一中等信号强度的竖线 . TMJ正常MR解剖 闭口位上，后带位于相对髁突头12点的位置（后带和双板区的结合处位于12点的10°范围内 ） 张口位上，后带位于12点的背侧位置 . 闭口位 张口位 . 闭口位 张口位 . Sag-T1 Sag-PD Sag-T2 . Cor-T1 Cor-T2 . Close Partially-open Open . TMJ病变 内紊乱 盘移位 盘穿孔 外伤 关节炎 . 内紊乱 -盘移位 内紊乱通常表现为关节盘相对于髁突头向前内侧移位 可为部分或完全性移位 继发重塑可改变关节盘的形态和信号强度 . 髁突移位的进程，伴随关节盘的前移和重获 . 闭口位 张口位 . 关节盘前移不伴重获 . 闭口位 张口位 . 部分移位 完全移位 . . . 闭口位 张口位 关节盘重塑的继发改变：盘扭曲，中间区短缩及后带增大 . 闭口位 张口位 中间区的重塑、缩短及向上弯曲 . 内紊乱 -盘移位 移位分为四度： 0度：正常 1度：移位但形态正常 2度：形态异常，通常与退行性骨关节病有关，外科不能修复 3度：有严重的疼痛，慢性，关节运动受限 . 0度 1度 . 1度 2度 . . 颞下颌关节的磁共振成像 . 患者摆位 1. 扫描必须配带耳塞，听力保护。 2. 摆位时，肩部紧贴线圈架，尽量使双侧颞下颌关节对称并在同一平面上，同时应用三角垫垫高颈部，使颈椎保持弯曲向前姿势。 3. 两侧三英寸线圈内衬薄垫，线圈中心对准外耳孔前方颞骨小头。 4. 定位中心位于两外耳道连线中点，激光灯经过眼睛时必须闭眼。 5. 颞下颌关节需要扫描张口位和闭口位，患者需要手持开口器，在扫描开口位时使用；扫描闭口位时，嘱患者牙关闭紧。 . 摆位照片： 三英寸线圈的正面与背面 . 1 3-pl Loc 三平面定位 2 OAx T1 Loc 横断面T1定位像 3 Calibration scan 校准扫描 4 OSag T1 FSE bilateral 双侧矢状面T1扫描 5 OSag PD FSE bilateral 双侧矢状面脂肪抑制PD扫描 6 OSag fs T2 FSE bilateral 双侧矢状面T2扫描 7 OCor T1 FSE bilateral 双侧冠状面T1扫描 8 OCor fs T2FSE bilateral 双侧冠状面T2压脂扫描 9 OSag T2* GRE bilateral 双侧矢状面T2*扫描 10 OSag 3D T2* GRE unilateral 单侧矢状面3D T2*扫描 颞下颌关节TMJ规范化扫描方案： . 3-pl Loc，三平面定位图像： 定位线说明： ? 三平面定位图像上观察颞下颌关节位置既不能偏上也不能偏下， 确保颞下颌关节位于线圈的中心，图像信号与线圈位置匹配良好。 ? 三平面定位像横断面层数较多，可以观察到颞骨小头，有利于矢状面和冠状面图像定位。 ? 必要时重新定位或重新扫描三平面定位图像，以确保良好的图像质量。 . Ax T1 Loc，横断面T1定位图像： 定位线说明： ? 调整三平面冠状面图像，显示髁突，在冠状面图像上定位横断面， 平行于左右髁突，横断面定位像上调整旋转角度。 ? 频率编码位于左右，无NPW，调整TR，缩短扫描时间。 . Calibration Scan，校准扫描定位方法图像： 定位线说明： ? 所有的序列若要使用PURE，必须针对相应线圈进行校正扫描， 其后使用PURE的序列图像信号更加均匀，对纠正颞下颌关节表面线圈信号不均匀很有效。 ? FOV中心位于解剖中心，上下范围必须超过要扫描的解剖范围。 ? 一般情况下使用一次采集，扫描范围不够时增加层厚。 ? 频率编码方向为前后。 . OSag T1 FSE bilateral，双侧矢状位T1定位图像： 定位线说明： ? 在横断面显示髁突的层面定位双侧斜矢状面，为颞下颌关节最重要的成像体位。 ? 斜矢状面定位垂直于髁突的长轴（也就是基本平行于下颌骨的体部）， 与标准矢状面有一定的角度，是最常用的矢状面扫描方法，建议定位线从右侧至左侧划线。 ? 一侧颞下颌关节扫描9层，双侧对称性定位一次扫描