诊断基本功阅读骨折及关节片.pptVIP

诊断基本功杂谈—如何阅读骨、关节片 如何读“关节片” 必须仔细观察关节对位情况、关节间隙（关节囊）、关节面骨质结构、肌腱韧带和软组织等情况。 要注意辨别正常结构和正常解剖的变异。 诊断要紧密结合临床表现及病生病理，应首先考虑常见病和多发病，不要遗漏少见病。 双髌骨 如何读“关节片” （一） 关节对位情况：分对位正常，半脱位和全脱位。 如何读“关节片” （二） 关节间隙 ①关节间隙变窄：关节软骨遭到破坏，则关节间隙狭窄。 ②关节间隙增宽：关节渗液、透明软骨或纤维软骨增生会引起关节间隙增宽。 如何读“关节片” ③关节强直：分为纤维性和骨性强直两种。 纤维性强直时关节间隙变窄，无骨小梁通过关节面。 骨性强直时骨小梁通过关节腔，关节间隙显著变窄或完全消失，多见于化脓性关节炎。 如何读“关节片” （三） 骨端关节面情况 ①骨质疏松：由于局部组织持续充血或废用所致。 ②局限性骨质吸收和破坏：多表现为关节面及关节缘呈小囊状骨破坏。 类风湿关节炎骨质侵蚀表现为关节缘、软骨下骨质和关节皮质有小的穿凿样骨质吸收，约为2-5mm半月形的侵蚀，边缘清楚，致密白边可有或无。有的骨质侵蚀灶很大，直径达1cm或1 cm以上。 骨质疏松 骨质疏松，表现为骨小梁疏少而清楚。 骨质疏松 结核性关节炎者，骨质破坏在关节的非负重部位如关节缘； 化脓性骨质破坏则在关节两对面骨端的承重部位。 如