免疫受损宿主肺部感染的诊断与治疗课件.ppt

* * * * * * * 治疗后5个月 * * * 病例二 病史摘要: 男性，52岁。间歇性高热23天，干咳25天。体温在40℃左右，并有干咳，予阿齐霉素、头孢曲松治疗2周，症状无好转入院。胸部CT示左上肺炎症。病程中体重下降6公斤。 既往史：近2年来多饮、多尿。体检无特殊。 * 实验室检查： 血常规：WBC：10.3X109/L N：78.6% ESR：86mm/h CRP:37.5mg/L HIV-Ab:(-) PPD试验(5U)：阴性 血清GM试验：I＝5.64 4.36 血清乳胶凝集试验：阴性 空腹血糖：17.8umol/L * 支气管镜检查：气管、左右支气管管腔通畅，粘膜光滑，未见新生物，透视下于右上叶前段、舌段活检送病理，示慢性炎症。 B超引导下经皮肺穿刺活检，病理示支气管壁少量炎性细胞浸润，肺泡腔出血，间质少量炎症细胞浸润，未见肉芽肿结构及真菌菌丝和孢子。动员胸腔镜检查拒绝。 * 诊断: 肺曲菌病可能，2型DM 治疗： 伊曲康唑0.2 ivgtt×4W → 伊曲康唑0.2 bid.po. ×4W 口服降糖药 治疗后血清学变化（GM）：(治疗初)5.64 →(2周)1.78 →(4周)0.94 →(8周)0.52 * 治疗