《医学微生物学课件--第8章肠杆菌科》课件.ppt

培养特性 EMB、SS上呈无色透明乳糖不发酵菌落 麦康凯培养基上的伤寒杆菌菌落 EMB培养基，上为E.coli，下为伤寒杆菌 生化反应 乳糖（-），葡萄糖（+），多数H2S+，动力+，尿素（-） 抗原结构 O抗原——特异性低、稳定、分群（组） H抗原——特异性高，不稳定，分型 Vi抗原（毒力抗原）——不稳定，可阻止“O”凝集 抵抗力 不强 致病性与免疫性 致病物质 侵袭力 菌毛——吸附 Ⅲ型分泌系统——穿入细胞，扩散 Vi抗原——微荚膜（抗吞噬） 内毒素 外毒素——个别（鼠伤寒沙门菌）产生，与ETEC肠毒素相似 所致疾病 菌毛 穿入淋巴液 胸导管 第二次菌血症 迟发型变态反应 肠壁坏死、溃疡 高热、肝脾肿大、玫瑰疹、白细胞↓等全身中毒症状 肝 脾 肾 淋巴结 胆囊 尿排菌 粪便排菌 发病期 （1-4W） 潜伏期2W 肠热症 伤寒沙门菌等经口 吸附小肠黏膜细胞上 在肠壁、肠系膜淋巴组织中繁殖（致敏） 血流（第一次菌血症） 肠出血、肠穿孔 1、肠热症 临床过程 潜伏期2W 发病期：高热、肝脾肿大、皮疹、WBC↓等全身中毒症状，此期血液（80%）、骨髓（90%（+）有大量细菌。随着病情的发展，全身症状持续加重，此期血、骨髓中仍有菌，但粪便（60%）、尿（20%）、皮疹液中可查到细菌， 由于Ⅳ型变态反应——并发症发生， 血液抗体达到阳性标准——肥达反应 恢复期：第四周末，体温下降，症状消失，恢复期带菌1年（粪便仍阳性），血液抗体仍高。 2、胃肠炎（食物中毒） 潜伏期短，6-24h，起病急，病程短2-4天，发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻 3、败血症 经口感染，经肠道入血，败血症症状明显而肠道症状不明显 4、带菌者 健康带菌者，恢复期带菌者 免疫性 肠热症，病后有一定免疫力，可重复感染 伤寒杆菌感染示意图 微生物学检查与防治 分离培养与鉴定 标本采取 肠热症：1W取血，2W取粪便，3W取尿液，1－3W 取骨髓液 食物中毒：粪便、呕吐物、可疑食物 败血症：血 带菌者：粪便 分离鉴定： 增菌（血、骨髓）→EMB、SS→生化反应→血清鉴定 血清学诊断——肥达反应（Widal） 原理 用已知伤寒沙门氏菌O抗原及H 抗原，以及引起副伤寒的沙门氏菌H抗原与待检血清作凝集试验，测定待检血清中有无相应抗体及其效价。（TO、TH、PA、PB） 方法：试管凝集法（定量） TO≥1：80，TH≥1：160，PA、PB均≥1：80才有意义 动态观察：双份血清抗体四倍升高有诊断意义 临床意义 O抗体（IgM）， H抗体（IgG） O 、H抗体均升高，患伤寒的可能性大 O 、H抗体不升高，患伤寒的可能性小 只有H升高，则可能是预防接种过或非特异性回忆反应， 只有O升高而H不高，则可能是感染早期或其他沙门菌的交叉反应。 第四节 其他菌属 克雷伯菌属（7个种） 肺炎克氏菌（3个亚种）的肺炎亚种，俗称肺炎杆菌，与人类感染有关 G-球杆菌，无动力，有较厚的荚膜，多有菌毛 抵抗力低下者易感，常引起医院内感染，如肺炎、支气管炎、泌尿道感染等 变形杆菌 G-杆菌，有多形性，周身鞭毛，运动活泼，在普通培养基上呈扩散性生长，称为迁徙生长现象 变形杆菌的周身鞭毛 迁徙生长 迅速分解尿素，尿素（++++）为本菌特征，乳糖（-） 外斐试验（Weil-Felix）： 本菌某些特殊菌株如X19、X2、XK 的O抗原与某些立克次氏体有共同抗原成分，临床上应用OX19、OX2、OXK 代替立克次氏体抗原与斑疹伤寒或恙虫病患者血清做凝集试验，以辅助诊断立克次体病 为条件致病菌 原发感染——食物中毒 继发感染——尿路感染（仅次于大肠埃希菌）、创伤、腹膜炎、败血症等 谢谢！ 医学微生物学 医学微生物学  第8章 肠杆菌科 是一大群生物学性状相似的革兰氏阴性短小杆菌，有的为致病菌，多为肠道内正常菌群，可引起医院感染。 肠道杆菌共同特点 形态结构 G—小杆菌，钝圆杆菌，无芽孢，多数有鞭毛及菌毛 培养特性 需氧或兼性厌氧 营养要求不高，普通培养基可生长，菌落相似，形成灰白色中等大小S型菌落。 肠道选择培养基： * 医学微生物学 * 医学微生物学 EMB（伊红——美兰培养基），乳糖、伊红、美兰 选择作用 （弱选） 大肠埃希菌 （非致病菌） 乳糖 发酵 产酸 伊红 结合 美兰 形成紫黑色金属光泽化合物 有色的乳糖发酵菌落 伤寒沙门菌等 （致病菌） 乳糖 不发酵 伊红美兰不能结合 无色的乳糖不发酵菌落 * 医学微生物学 EMB平板上的E.coli SS培养基（沙