外科学8重症监测治疗与复苏完整课件.ppt

* * * * * * * * * 4. 药物治疗 目 的 1. 激发心脏复跳并增强心肌收缩力 2. 提高心脑灌注压，增加心脑血液灌注量 3. 降低除颤阈值，利于除颤和防止复发； 4. 减轻酸血症和纠正电解质失衡，有助于发挥心血管活性药物的效应 重症监测治疗与复苏 ◆ 静脉内给药 尽快建立静脉通路，选择经上腔静脉系统途径给药安全、可靠、迅速，还可进行CVP监测。 ◆ 气管内滴药 一时不能建立静脉通道时，可经气管支气管树给药。因肺内丰富的毛细血管网，使药物作用速度和静脉内给药无明显区别，但用药量是静脉用量的2～3倍。 骨内注射 主要用于婴幼儿。作用迅速、安全，还可用于慢速输液。 ◆ 心腔内注药 。该方法有损伤胸膜、心脏、冠状动脉等弊端，目前AHA已不再推荐为常规给药途径 给药途径 药物种类 1.肾上腺素 －首选 具有α受体兴奋作用/适当的β受体兴奋作用/纤颤波变为粗纤颤波 剂量：0.01~0.02mg/kg, q3~5min, 大剂量 0.1~0.2mg/kg。 心脏按压+肾上腺素可明显提高复跳率 重症监测治疗与复苏 2.血管加压素 　是一种抗利尿激素。可直接作用于非肾上腺素能V1-受体促进外周血管收缩，提高体循环血管阻力。优点为无?效应、作用不受酸中毒影响及降低复苏后心肌功能失调的危险率。缺点是在儿童可引起心脏停搏。