《中医诊断学第八章病性辨证》课件.pptVIP

指水饮停聚于腔隙或胃肠,以胸闷脘 痞、呕吐清水、咳吐清稀痰涎、肋间饱 满、苔滑等为主要表现的证候。 “饮”是体内水液停聚而转化成的一 种较痰清稀、较水浑浊的病理性产物。 饮证临床表现 脘腹痞胀,泛吐清水,脘腹部水声漉漉 －－－－饮停胃肠 胁间饱满,咳唾引痛 －－－饮停胸胁 胸闷,心悸,息促不得卧 －－－饮停心包 咳吐清稀痰涎,或喉间哮鸣有声－－饮停于肺 身体、肢节疼重 －－－饮流四肢 头目眩晕 －－－饮邪内阻,清阳不能上升 舌苔白滑,脉弦或滑－－－饮邪内停 饮证的辨证依据 以胸闷脘痞、呕吐清水、咳吐清稀 痰涎、肋间饱满、苔滑等为主要表现。 三、水停证 指体内水液因气化失常而停聚,以肢 体浮肿、小便不利,或腹大痞胀,舌淡胖 等为主要表现的证候。 病理性的“水”,为质地清稀、流动性大的 病理性产物。 导致水停的原因,可为风邪外袭,或湿邪内 阻,亦可因房劳伤肾,或久病肾虚等,影响肺、 脾、肾的气化功能,使水液运化、输布失常而 停聚为患。 此外,瘀血内阻,经脉不利,亦可影响水液的 运行,使水蓄腹腔等部位,而成血瘀水停。 水停证临床表现 头面、肢体甚或全身水肿,按之凹陷 不易起,或为腹水而见腹部膨隆、叩之音 浊,小便短少不利,身体困重,舌淡胖,苔 白滑,脉濡缓等。 -----水液输布失常，泛溢肌肤,停聚体内 根据形成水停的机理、脏器的不同, 临床常见的水停证有风水相搏(风袭水停) 证、脾虚水泛证、肾虚水泛证、水气凌 心证等。 水停证的辨证依据 以肢体浮肿、小便不利,或腹大痞胀, 舌淡胖等为主要表现。 湿、水、饮、痰在形质、流动性、证候表现上有异有同,四者之间的关系密切。四者均属体内水液停聚所形成的病理性产物,其形成均常与肺、脾、肾等脏腑功能失调和对水液的气化失常有关。 “湿”无明显形质可见而呈“汽态”,弥漫性大,以 肢体闷重酸困等为主要表现; “水”质清稀为液态,流动性大,以水肿、少尿为 主症; “饮”是一种较水浊而较痰稀的液态病理产物,常 停聚于某些腔隙及胃肠,以停聚处的症状为主要表现; “痰”的质地稠浊而粘,常呈半凝固乳胶状态,流 动性小,多停于肺,但可随气流窜全身,见症复杂,一 般有吐痰多的主症。 由于湿、水、饮、痰本属一类,难以截然划分, 且可相互转化、兼并,故又常互相通称,如有痰饮、 痰湿、水饮、水湿、湿饮、湿痰等名 四、津液亏虚证 指体内津液亏少,脏腑、组织、官窍失却 滋润、濡养、充盈,以口渴尿少,口、鼻、唇、 舌、皮肤、大便干燥等为主要表现的证候。 大汗、大吐、大泻、高热、烧伤等,使津 液耗损过多;外界气候干燥,或体内阳气偏亢, 使津液耗损;饮水过少,或脏气虚衰,使津液生 成不足,均可形成津液亏虚的证候。 津液亏虚证临床表现 口、鼻、唇、舌、咽喉、皮肤、大 便等干燥,皮肤枯瘪而缺乏弹性,眼球深 陷,口渴欲饮水,小便短少而黄,舌红,脉 细数无力等。 -----津液亏虚,不能充养、濡润脏器、组织、官窍 外界燥邪耗伤津液所见证候,为燥淫证,属于外燥; 体内津液亏虚必见干燥症状,为津液亏虚证,属于内燥。 津液亏虚证的辨证依据 以口渴尿少,口、鼻、唇、舌、 皮肤、大便干燥等为主要表现。 第五节 辨情志证候 辨情志证候,是根据病人所表现的症状、 体征等,对照情志致病的特点,通过分析,辨 别疾病当前病理本质中是否有情志证候的存 在。 情志证候,是由于精神刺激过于强烈或 过于持久,人体不能调节适应,导致神气失常, 脏腑、气血功能紊乱所导致的。 情志致病的特点 情志为病,具有先伤神、后伤脏,先伤气、 后伤形的特点,即情志为病应有精神情志方面 异常的症状,如抑郁、烦躁、多怒、失眠等,同 时又有脏腑气机失常的症状,如胸闷、腹胀、 气短、心悸等。 所以,辨证时除应注意分析情志因素之外, 还须细致审察脏腑气机逆乱的见症。 不同的情志变化,对内脏有不同的影响,会产生不同形式的气机逆乱, 喜伤心、喜则气缓等。 一、喜证 指由于过度喜乐,导致神气失常,以喜笑不休、精神涣散等为主要表现的情志证候。 喜证临床表现 喜笑不休,心神不安,精神涣散,思想 不集中,甚则语无伦次,举止失常,肢体疲 软,脉缓等。 ----喜乐无制,损伤心神,心