麻醉深度指数在全麻手术患者麻醉深度监测中应用价值研究.docVIP

麻醉深度指数在全麻手术患者麻醉深度监测中应用价值研究 　　【摘要】 目的 探析麻醉深度指数（BIS）在全身麻醉（全麻）手术患者麻醉深度监测中的应用价值。方法 66例进行全麻手术治疗患者， 随机分为参照组和实验组， 各33例。参照组患者由临床麻醉师根据经验给予麻醉剂量， 实验组则根据BIS对麻醉深度进行测量和判定结果给予合适的麻醉剂量， 并及时调节剂量。观察麻醉后两组患者不同时间点血流动力学、BIS指数变化情况， 并比较苏醒时间、拔管时间以及拔管后不良反应发生情况等。结果 实验组患者的苏醒时间及拔管时间均短于参照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。实验组患者进入手术室时（T0）、切皮时（T1）、手术刺激最强时（T2）、完全清醒（T3） 　　4个时间点血流动力学及BIS指数波动均小于参照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。实验组不良反应发生率为3.03%， 低于参照组的21.21%， 差异具有统计学意义（χ2=5.120， P0.05）。结论 在全麻醉手术期间， 采用BIS对麻醉深度进行监测， 可随时调整麻醉药物剂量， 对患者的血流动力学指标的影响小， 同时缩短了麻醉清醒时间及拔管时间， 推广价值较高。 　　【关键词】 麻醉深度指数；全身麻醉手术；麻醉深度；应用价值 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.032 　　近几年来， 随着人们物质生活水平的不断提高， 对医疗服务水平的要求也不断提升， 尤其以手术舒适度最为典型。在手术治疗中麻醉是最为关键的步骤。麻醉方式多种多样， 选择合适的麻醉方式对提高麻醉效果、改善舒适度具有极其重要的作用[1]。同时麻醉剂量的大小对手术镇静以及术后清醒非常关键。BIS主要可以反映麻醉镇静深度， 对于维持术中生命体征平稳以及提高麻醉安全性至关重要[2]。本文主要针对全麻手术患者给予BIS进行麻醉深度监测在术中的应用价值进行探讨， 希望为临床提供借鉴。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2017年1～6月在本院进行全麻手术治疗的患者66例作为研究对象。随机分为参照组和实验组， 各33例。参照组患者男女比例20：13， 年龄30～70岁， 平均年龄（50.0±6.8）岁。实验组患者男女比例19∶14， 年龄31～71岁， 　　平均年龄（51.0±6.6）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 麻醉方式 两组患者在术前均进行生命体征监测， 如脉搏、血压、心率、呼吸等。进入手术室后， 立即静脉快速滴注复方乳酸钠溶液500 ml进行扩充血容量， 参照组给予舒芬太尼0.3～0.5 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg以及罗库溴铵0.3 mg/kg 　　进行麻醉诱导， 实验组给予舒芬太尼0.1 μg/kg、丙泊酚 　　0.5 mg/kg及罗库溴铵0.1 mg/kg进行麻醉诱导。同时辅助气管插管进行机械通气， 给予镇痛药以及肌松药进行维持治疗， 在手术患者苏醒后， 患者可拔除气管[3]。 　　1. 3 监测方法 在麻醉全程应用美国柯惠BIS脑电双频谱指数检测仪（型号：P/N168-1100）监测大脑麻醉深度， 首先连接电极， 在麻醉患者相应的部位， 应用干布清洗局部皮肤， 主要是去除油脂层以及角质层， 然后连接电源及BIS检测仪， 常规监测 血压、心率、血氧饱和度。记录患者T0、T1、T2、T3等4个时间点的血流动力学变化以及BIS指数[4]。 　　1. 4 观察指标 观察麻醉后两组患者不同时间点血流动力学、BIS指数变化情况， 并比较苏醒时间、拔管时间以及拔管后不良反应发生情况等。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 ?K醒时间及拔管时间 实验组患者的苏醒时间及拔管时间均短于参照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 血流动力学及BIS指数 实验组患者T0、T1、T2、T3 4个时间点血流动力学及BIS指数波动均小于参照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2. 3 不良反应 实验组患者拔管后出现1例恶心呕吐， 不良反应发生率为3.03%；参照组患者拔管后出现4例恶心呕吐， 3例嗜睡， 不良反应发生率为21.21%。实验组不良反应发生率低于参照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.120， P0.05）。 　　3 讨论 　　在临床中对于全麻手术治疗的患者中， 麻醉剂量的选择是术中麻醉最为关键的步骤。伴随着人们物