高频探头与低频探头诊断阑尾炎临床应用分析.docVIP

高频探头与低频探头诊断阑尾炎临床应用分析 　　【摘要】 目的：研究比较高频探头与低频探头用于阑尾炎的诊断价值。方法：回顾性分析本院80例经术后病理检查证实的阑尾炎患者的临床资料，对其超声结果进行分析，对比不同频率的探头对阑尾炎的诊断符合率。结果：80例患者中，应用高频探头诊断例数75例，诊断符合率93.75%，应用低频探头诊断例数44例，诊断符合率55.0%，高、低频探头联合诊断例数80例，诊断符合率100%。高频探头诊断符合率明显高于低频探头，比较差异有统计学意义（P0.05），高、低频探头联合诊断符合率最高。结论：对于阑尾炎的诊断，高频探头超声的诊断符合率明显高于低频探头超声，但二者各有所长，联合应用能有效提高诊断符合率。 　　【关键词】 高频探头； 低频探头； 诊断； 阑尾炎 　　急性阑尾炎是临床最常见的急腹症之一，部分急性阑尾炎患者的临床症状和体征不典型，诊断较为困难，若诊断不明耽误手术治疗，易导致阑尾穿孔[1]。早期明确诊断，尽早手术治疗有重要的价值[2]。近年来随着超声检查的普及，特别是高、低频探头的应用，为急性阑尾炎的诊断提供了重要依据[3]。本研究回顾性分析本院80例经术后病理检查证实的阑尾炎患者的临床资料，对其超声结果进行分析，旨在研究比较高频探头与低频探头用于阑尾炎的诊断价值，现将研究结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 回顾性分析本院2012年1月-2013年5月80例经术后病理检查证实的阑尾炎患者的临床资料，男46例，女34例，年龄15～60岁，平均（36.48±6.43）岁，病程3 h～6 d，平均（1.35±2.51）d。所有患者均有程度不等的右下腹压痛和反跳痛，其中68例伴有发热或者周围血白细胞总数增高。对80例患者的超声结果进行分析，对比不同频率的探头对阑尾炎的诊断符合率。所有患者在基本临床资料、病程、病情等方面比较差异无统计学意义（P0.05），因此具有可比性。 　　1.2 方法 所有患者术前均使用GELOG7、ACUSON2000的彩色多普勒超声仪，低频探头4.5 MHz，高频探头为10 MHz。患者取仰卧位，在右下腹麦氏点区域的压痛最明显处行多切面、多方位的探头扫查，先用低频探头，后改用高频探头，适当加压，以排除肠管内气体干扰。探及阑尾后细致观察并记录其外径、管壁厚度、结构层次、内部回声、管壁血流情况和阑尾周边是否有渗液。阑尾显示不佳者扩大其探头探查范围。以病理检查为基础，对比不同频率的探头对阑尾炎的诊断符合率。 　　1.3 观察指标 参照李湘云急性阑尾炎超声诊断标准[4]：阑尾肿大增粗，直径0.7 cm；阑尾壁增厚，横切面呈“同心圆”征；阑尾腔闭塞或显示粪石影；阑尾区显示周围积液。以手术病理检查为基础，对比不同频率的探头对阑尾炎的诊断符合率。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　80例患者中，应用高频探头诊断例数75例，其中检出急性单纯性阑尾炎20例，急性蜂窝组织性阑尾炎29例，急性坏疽性阑尾炎14例，阑尾周围脓肿12例，诊断符合率93.75%；应用低频探头诊断例数44例，其中检出急性单纯性阑尾炎11例，急性蜂窝组织性阑尾炎14例，急性坏疽性阑尾炎6例，阑尾周围脓肿13例，诊断符合率55.0%；高、低频探头联合诊断例数80例，诊断符合率100%。高频探头诊断符合率明显高于低频探头，比较差异有统计学意义（P0.05），高、低频探头联合诊断符合率最高。 　　3 讨论 　　急性阑尾炎是临床最常见的急腹症之一，粪石、蛔虫、炎症、盲肠肿物和阑尾扭转等使阑尾受压、排空受阻是临床急性阑尾炎发病的基本原因[4]。目前其临床诊断主要以患者临床表现、体征及实验室化验检查为主要依据，然而部分患者的临床症状并不典型，且检查报告异常不明显，因此容易造成误诊、漏诊[5]。正常阑尾位置通常在右髂窝部，且附于盲肠后下端，其位置变化较大，且长短不一，管腔较狭小，长约6 cm，内径约4 mm，组织解剖结构可分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。影像学资料显示，正常的阑尾在超声影像上显示并无任何特征，并且由于其位置多变以及肠道内气体干扰等因素而导致不容易识别[6]。研究表明，正常的阑尾的超声显示率仅为6.5%[7]。阑尾由于其管腔较细小，而且一端为盲端，因此极容易易因梗阻而发生感染引起炎症。当阑尾因发炎而出现充血水肿，甚至出现化脓坏疽时，阑尾在超声下会显示出体积明显增大形成一盲管样的结构，这就是阑尾炎行超声诊断的影像学基础[8]。然而由于阑尾炎临床表现因人而异，且阑尾位置变异多，通常容易造成诊断困难，因此早期明确诊断、尽早行手术