高血压病患者血压变异性与靶器官损伤关系研究进展.docVIP

高血压病患者血压变异性与靶器官损伤关系研究进展 　　[摘要] 高血压病引起患者靶器官损伤证据充分，特别是与心血管系统有关联的靶器官。血压变异性因与靶器官损伤也有一定正相关关系，关注度明显增高。越来越多的证据表明，高血压病患者的血压变异性越大，靶器官损伤的程度越明显。所以，降低血压的变异性能够一定程度地降低靶器官损伤的风险。本文就血压变异的监测方法及血压变异性与靶器官损伤关系进行综述，以期最终通过降低血压变异性来降低高血压病患者的靶器官损伤率及临床伴随疾病的发生率。 　　[关键词] 高血压病；血压变异性；动态血压监测；靶器官损伤 　　[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）05（c）-0035-04 　　[Abstract] There is sufficient evidence that hypertension caused target organ damage， especially in the cardiovascular system. The damage degree of target organs is positively correlated with BP variability （BPV）. A growing body of evidences show that the more hypertension patients BPV increased， the more serious target organ damaged， so it can reduce the risk of target organ damage in some degree by reducing the BPV. This article reviews the literature about the methods of BPV monitoring and relationship between BPV and target organ damage， looks forward to reduce the target organ damage rate of the hypertension patients and the incidence of clinical diseases by reducing the BPV. 　　[Key words] Hypertension； Blood pressure variability； Ambulatory blood pressure monitoring； Target-organ damage 　　高血压病引起靶器官损伤的证据已十分充足，高血压病已经不是单纯的血压升高，而是一种心血管综合征，是以血压升高为主要特征的全身代谢性疾病和生活方式相关性疾病[1]。大量的研究表明，降低高血压病患者的血压可以降低心血管疾病的风险[2]。同时，一些研究发现，发生心血管疾病的风险程度不只取决于血压升高的水平，还与血压变异性（blood pressure variability，BPV）有关。血压在人体是不断变化的，我们把这种变化?Q为BPV。这种变异是为了让机体更好地适应外界变化，是人体的正常生理现象，但是如果高血压病患者血压控制不平稳，处于波动状态，将给机体带来严重靶器官损伤。证据表明，短时的BPV与发生严重的肾脏、心脏及血管损伤密切相关，同样也增加了心血管疾病的死亡率[3-5]。新近研究表明，对伴有24 h尿微量白蛋白升高、左心室质量增加的高血压病患者的动态血压监测结果发现其长时BPV明显增加[6-7]。 　　1 血压的变异性 　　BPV即每一个独立个体在单位时间内血压波动的程度，根据时间的长短可分为短时变异及长时变异。短时变异主要以24 h动态血压监测为主，长时变异主要包括家庭自测血压变异和随诊间血压变异。BPV是一个复杂的现象，是由所处环境、自身的体液、神经中枢、反射等影响因素决定的。鉴于这种复杂性，BPV可以在不同的时间段被记录下来。目前临床上对于高血压病患者BPV的评估使用24 h动态血压监测较为普遍，对于门诊随诊患者则较多使用长时BPV的监测方法[8]。通常用动态血压标准差（standard deviation，SD）、变异系数（coefficient of variability，CV）、动态血压标准差与平均值的比值（SD/mean）来表示BPV。通过对高血压病患者的血压监测，可以更好地了解血压的控制情况以及血压变异程度。血压变异及血压昼夜模式均与高血压病患者靶器官损伤程度有关。调整血压的昼夜模式，控制血压的变异程度能有效地降低靶器官损伤事件的发生率。同时应定期检测患者靶