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高血压病社区规范管理综述 　　【摘要】当前，人们生活水平的提高使人们的健康意识也进一步增强。作为社会高发病种的高血压病成为人们关注的焦点。高血压病被公认为是社区卫生服务的慢病，如何通过社区规范管理高血压病来提高人们的生活幸福感成为一个紧要课题。本文通过阅读大量参考文献，总结前人关于高血压病研究的综述，探析高血压病的流行状况、特点和危险因素，阐明对高血压病进行社区规范化管理的必要性和重要性，对管理中存在的问题分析，提出改进对策建议。 　　【关键词】高血压；社区；管理 　　【中图分类号】R 197【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）06高血压病作为一种慢性病，可导致病人的心脏、脑、肾脏等重要器官的继发损害，严重危害着人们的身体及心理健康，给病人、家庭、社会带来了生活压力和经济负担，影响人们的生活幸福感和社会和谐。 　　关于高血压病的研究，自上个世纪初至今，已成为全球关注的重要卫生问题，在一些发达国家，慢性病高血压已成为人们常见的死因。高血压病具有发病率高、周期长、疾病负担重等特点。然而，高血压病是可以预防和控制的，降低高血压病人的血压，不仅可以降低心脏压力，改善病人的生存质量，而且有效减轻病人的心理、家庭负担。社区作为人们重要的生活场所，具有环境熟悉、条件便利等特点，近年来社区管理成为治疗高血压病的一个新创举。 　　1内外关于高血压防治的研究现状及进展情况 　　不管是对于发展中国家还是发达国家，慢性疾病高血压给社会卫生带来的影响和危害都是巨大的。作为世界慢性病研究领域中的一个重要课题，一些发达国家较早开始了高血压人群的调查取样研究。以高血压社区人群防治研究的项目有斯坦福的五城市计划、芬兰计划、心脏卫生计划和德国心血管疾病预防研究等，这些项目的开展大多是通过教育手段降低高血压发生的危险因素，从而降低因高血压导致的死亡率。 　　国外高血压防治采取两种方式进行：一种是药物治疗，另一种是非药物治疗。药物治疗高血压病的方法往往是通过使用一种抗高血压的药物，然而实验的结果是百分之五十以上的病人得不到良好控制，超过百分之六十的病人需要两种或者多种不同种类的药物联合使用才有效。因此，国际上对于多项指南和指导中对高血压的药物做出明确规定，并在多个国家实行推广。主要有2007年版欧洲的高血压防治指南中第一次明确提出血压低于140/90mmHg的基本降压目标，不管患者应用什么样的药物进行治疗，只要能将血压降到140/90mmHg以下的均会对患者起到保护作用。NJC一7规定,对已经进行生活方式改变的病人，如果仍然没有达到降压目标者(140/90mmHg，糖尿病或慢性肾病病人130/80mmHg)应该开始药物治疗。同时调查资料表明,血压水平与心血管疾病的发生保持正相关性,即血压从115/75mmHg起,每增加20/10mmHg，心血管疾病的危险性也就随之增加一倍。所以，最好从正常的高血压临界值(130一139/85一89mmHg)就要进行药物治疗。 　　对于慢性疾病高血压的有效防治，药物治疗是理想的一种方式，但是还远远不够，还需要借助非药物治疗的手段辅助，从而达到更好的效果，进一步控制血压。国际上的非药物治疗包括改变高血压病人的生活方式，尤其是限制病人摄取过多的高脂肪、高盐、低钾食物，并且要劝阻病人过度饮酒和吸烟，多锻炼，增加机体的免疫力，消耗脂肪，减少肥胖发生，开展多种有益的娱乐活动和健康教育培训活动，让病人心情舒畅，从而控制高血压发作。美国的一项研究表明，肥胖和高血压患病率呈现正比例关系，不分年龄，儿童及成人的肥胖与高血压发病有一定关系，因此，减轻体重也是预防高血压的有效手段之一。非药物治疗的实质是通过改变人们的生活习惯和行为习惯，鼓励人们保持一种健康的生活方式，帮助人们制定合理科学的饮食结构等。此外，近年来国际上还出现了关于高血压防治的新策略，例如改善病人和医护人员之间的关系，营造一种良好融洽的医患氛围，给予病人关怀和温暖等，这种以人性化关怀为主的方式能很大程度上起到缓解病人痛苦，调整病人心态的目的。高血压病人也可由社区卫生机构分级管理，以社区为平台向患者宣讲健康知识，减少高血压发病率和发生率。由此可以看出充分利用社区资源，是高血压防治的未来发展趋势。 　　2我国对高血压防治的研究进展 　　高血压作为发病率很高的疾病之一，当前我国高血压防治形势比较严峻。高血压的有效控制呈现出“三高”、“三低”态势：主要表现为患病率高、致残率高以及死亡率较高。“三低”表现在高血压的知晓率低、治疗率低和控制率低。 　　我国高血压的发病情况又要与发达国家和其他发展中国家有所不同，有着自己的显著特点。这不仅与人们的生活习惯息息相关，也和周围的自然环境和生活环境密切联系。当前关于高血压危险因素的研究中，证明了超重、食盐摄入多、饮酒