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高血压病程中左室舒张功能评价指标Ee比值变化 　　摘要：目的 探讨高血压病不同分级间二尖瓣口舒张早期血流速度峰值与二尖瓣环舒张早期运动速度峰值的比值（E/e）变化规律。方法 将153 例高血压病患者按照分类标准分为高血压1级（轻度）组、高血压2级（中度）组、高血压3级（重度）组，每组依次为52例、52例及49例，记录每名患者血压并设71例健康人做为对照组。应用彩色多普勒超声仪检测各组E值、e值，计算E/e比值，并对各组E/e 比值进行比较分析。结果 正常对照组、高血压1级组、2级组、3级组E/e 比值依次升高，差异有统计学意义（P0.05）；153例高血压患者平均动脉压与E/e比值呈中度正相关（r=0.540，P0.01）。结论 E/e比值可做为评价高血压病严重程度的参考依据。 　　关键词：高血压病；左室舒张功能；E/e 　　左心室舒张功能减退是高血压病心脏主要改变之一， 二尖瓣口舒张早期血流峰速（E）与二尖瓣环舒张早期运动峰速（e）的比值可做反映左室舒张功能的无创性评价指标。了解E/e在高血压病演变中的变化规律，对指导患者治疗有着重要的意义。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 153例均为2014年6月～8月来皖南医学院弋矶山医院就诊的高血压病住院患者。对每名患者询问病史，了解平常的血压情况，多次测量并记录血压，计算出平均动脉压。平均动脉压约等于舒张压与1/3脉压之和。血压测量方法参照《中国高血压防治指南（2005 年修订版）》[1]。对于一些病情较重且不能停药难以获得准确血压数据的患者，参照以往病历记录和患者自述。根据《中国高血压防治指南（2005 年修订版）》中的分类标准将患者分为1级（轻度）、2级（中度）和3级（重度）三组。1级组52 例，男性27 例，女性25 例，年龄43～80岁，平均（69.1±9.1）岁； 2级组52例，男性28 例，女性24例，年龄48～85岁，平均（67.4±10.3）岁；3级组49例，男性23例，女性26例，年龄41～90岁，（66.7±11.1）岁。所有患者均经体格检查、生化常规检查，影像学检查，排除先天性心脏病、肺心病、心瓣膜病、心肌病、心包炎、风湿性心脏病、内分泌系统疾病及非高血压引起的慢性肾功能不全等疾病。对照组71例，为同期在弋矶山医院健康体检者，男性35例，女性36例，年龄58～88岁，平均（69.8±3.2）岁，经体检无明显病患。三组患者及对照组间年龄、性别比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 采用Philips iE33 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率1～5 MHz。由同一位具有多年工作经验的超声科医师进行采集图像和测量数据，采图时选择左侧卧位，保证图像帧频30 Hz，确保图像清晰、可用。二维超声取胸骨旁左室长轴切面和心尖四腔切面。首先进行常规超声检查及测量，然后嘱咐接受检查者在呼气末屏住呼吸，用多普勒成像测量二尖瓣口E峰及二尖瓣环室间隔侧e峰值，计算E/e 比值。 　　1.3统计学分析 采用SPSS 17.0 统计软件。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用单因素方差分析（ANOVA），组间比较采用LSD 法。用直线相关分析高血压患者平均动脉压与左室舒张功能的关系。 　　2结果 　　2.1各组E/e比值比较 高血压病不同等级组与对照组比较E/e 比值均升高，差异有统计学意义（P0.05）。高血压病不同等级组间比较，3级组与2级组、3级组与1级组比较E/e 比值均升高，差异有统计学意义（P0.01）；2级组与1级组比较E/e 比值升高，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2高血压患者平均动脉压与E/e比值的关系 高血压患者平均动脉压压与E/e比值相关系数r分别为0.540，P0.01，故认为高血压患者平均动脉压与E/e比值呈中度直线相关关系，见图1。 　　3讨论 　　心脏是高血压直接受累的靶器官之一，其主要表现为心室重塑。随着高血压病情的发展，左室重塑这一过程持续进行并且不可逆，左室收缩功能无明显减退时，舒张功能已开始减退。本次研究的153例高血压病患者中有144例EF50%，占病例总数的94.1%。左室舒张功能减退是高血压病演变过程中重要环节，控制不佳可继续发展成终末性心力衰竭。因此，左室舒张功能的准确判定对于诊治高血压病和评估其预后有着重要意义。 　　左室舒张功能减退超声心动图评价分为3种：左室充盈减低、左室充盈假性正常化及晚期的限制性充盈异常。传统用测量二尖瓣口前向血流E峰、A峰及E/A比值来判断左室舒张功能简便实用，能区分正常与左室舒张功能减低及限制性充盈异常患者，但较难据此参数将正常与假性正常化患者加以区分，也没有将舒张功能减退患者严重程度细化。另外当患者因心房纤颤、心率过快，二尖瓣血流频谱成单峰时