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高血压社区预防及治疗临床分析 　　【摘要】 目的：探讨高血压的社区预防及治疗。方法：选择笔者所在社区2011年1月-2013年6月登记确诊的180例高血压患者，对其进行健康教育、行为干预及个体化治疗，并进行跟踪随访，观察并记录所有患者病情变化及生活方式改变。结果：经过治疗，患者的血压、血脂水平有了明显改善；高血压发病危险因素显著降低。结论：社区预防与治疗提高了社区高血压患者的防治知识和自我保健能力，能够预防疾病的发生，减少并发症。 　　【关键词】 高血压； 社区预防； 社区治疗 　　中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）8-0108-02 　　高血压是最常见的心血管疾病之一，其发病隐匿，患者早期常无任何临床表现，经历日积月累的慢性过程，逐渐出现对血管的损害，引起心脏、脑、肾脏等靶器官病变，对患者的生活质量甚至生命造成危害[1]。近年来随着人民生活水平提高、生活方式改变，高血压患病率呈上升趋势，严重影响着人民的健康。对高血压病的防治应采取早预防、早发现、早治疗的原则，有效地控制血压水平，减少并发症发生[2-3]。对此，笔者对本社区180例高血压患者进行了健康干预和治疗，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年1月-2013年6月笔者所在社区登记确诊的180例高血压患者，其中男141例，女39例；年龄32～81岁，平均（58.6±10.4）岁；高血压1级116例，2级50例，3级14例。所有患者均按照《中国高血压防治指南》的标准进行诊断、分级[4]。 　　1.2 方法 　　对其进行健康教育、行为干预及个体化治疗，并进行跟踪随访。 　　1.2.1 健康知识教育 通过定期举办关于高血压、高脂血症、糖尿病、代谢综合征等疾病的治疗及其预防保健知识的健康讲座，免费发放健康教育资料，定制橱窗、广播、宣传板报等形式，提高了广大社区居民特别是高血压病患者的健康知识[5]。 　　1.2.2 非药物治疗 按照WHO的建议，为患者制定个性化的生活方式“干预”方案，指导改善不良生活习惯，尽量做到低盐、低脂、高蛋白饮食，多摄入水果蔬菜。积极参加体育锻炼并控制好体重。针对患者常因需要终身治疗而背负巨大的精神压力的情况，积极进行心理疏导，稳定患者情绪，以建立健康规律的生活习惯。 　　1.2.3 药物治疗 实行“个体化”用药方案，采取“分级治疗”的原则[6]（具体见表1），根据患者血压情况及是否存在靶器官损害，给予不同的药物或药物组合进行降压治疗。给予联合降压方案时以长效降压药物为主，并注意考虑不同降压药物的相互影响。通常从最小剂量开始用药，根据患者的血压情况，逐渐对药物种类和剂量进行调整，以达到目标血压。 　　1.2.4 定期随访 对患者进行定期随访和血压测量，其中1、2级患者每2～3周随访1次，3级患者保证每周至少1次，针对血压控制效果和患者服药过程中出现的不良反应，及时调整用药。 　　1.3 统计学处理 　　对资料数据采用SPSS 15.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用字2检验。检验水准设为0.05，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗前后血压及血脂水平比较 　　经过治疗，患者的血压及血脂水平有了显著的改善，差异有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　2.2 高血压患者危险因素干预结果 　　通过对所有患者进行干预，各项高血压发病危险因素明显降低，参加运动锻炼人数显著增加，差异有统计学意义（P0.05），详见表3。 　　3 讨论 　　高血压作为最常见的心脑血管病，已经成为全球范围内一个重大的公共卫生课题[7]，我国高血压的流行存在明显的“三高三低”特征：即发病率、致残率和病死率高，知晓率、治疗率和控制率低[8]。根据国内外学者共同研究的结论，高血压治疗主要目的是“最大程度降低心脑血管疾病的病死和病残的总危险”，其中社区防治是控制高血压最重要的环节[9]。 　　高血压的社区防治措施有：（1）大力开展社区健康教育和宣讲。定期组织医务人员深入社区举办健康知识讲座，分发疾病防治宣传手册，将大量的医疗知识、健康理念传输给社区患者，提高其对高血压危害的认识，增强依从性[10]。（2）合理膳食。WHO建议人均每日食盐摄入量为6 g，而本地居民大多有长时间烹调，喜食腌制食品等习惯，因此要通过宣讲教育他们建立少盐、低脂、低胆固醇的合理饮食结构。此外要增加水果和蔬菜的摄入[11]。研究证明，水果和蔬菜含有大量的膳食纤维，能够促进肠蠕动，减少胆固醇的吸收，还可以吸附和稀释肠道中的致癌物[12]。（3）良好、规律的生活习惯。做到戒烟限酒，古人总结“酒为