高血压脑出血患者微创置管引流术治疗效果及安全性探讨.docVIP

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高血压脑出血患者微创置管引流术治疗效果及安全性探讨

高血压脑出血患者微创置管引流术治疗效果及安全性探讨   【摘要】 目的 分析高血压脑出血患者微创置管引流术的治疗效果及安全性。方法 72例高血压脑出血患者, 根据手术治疗方法不同分为对照组(38例)与实验组(34例)。对照组患者采用常规开颅手术治疗, 实验组患者采用微创置管引流术治疗。观察两组患者临床疗效、并发症发生情况及治疗后的生活质量评分。结果 实验组患者总有效率为100.00%, 明显高于对照组的86.84%, 差异具有统计学意义(P0.05)。实验组并发症发生率为2.94%, 明显低于对照组的21.05%, 差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后, 对照组患者生活质量评分为(76.33±6.38)分, 明显低于实验组的(82.05±7.26)分, 差异具有统计学意义(P0.05)。结论 微创置管引流术用于高血压脑出血的治疗, 疗效显著, 安全性好, 可有效改善患者的生活质量。   【关键词】 高血压脑出血;微创置管引流术;肺部感染   DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.018   高血压脑出血作为一种以中老年人为高发群体的常见病之一, 其以昏迷、肢体偏瘫、失语等为主要表现[1-5]。发病后, 患者自理能力明显下降, 若未及时治疗, 可能威胁患者的生命安全。为了验证微创置管引流术的应用效果, 本文将72例高血压脑出血患者作为研究对象, 现将治疗流程报告如下。 1 资料与方法   1. 1 一般资料 选取本院2012年10月~2017年6月收治的72例高血压脑出血患者作为研究对象, 根据手术治疗方法不同分为对照组(38例)与实验组(34例)。纳入标准:符合高血压脑出血诊断标准;患者知情同意, 家属签署知情同意书。排除标准:排除合并脑疝、多器官功能障碍的患者;排除伴有凝血功能障碍的患者;排除伴有严重并发症的患者。对照组患者中, 男20例, 女18例;年龄43~74岁, 平均年龄(58.6±6.5)岁。实验组患者中, 男18例, 女16例;年龄47~75岁, 平均年龄(61.0±5.8)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P0.05), 具有可比性。   1. 2 方法   1. 2. 1 对照组患者采用常规开颅手术:①术前准备。术前行颅脑CT检查, 确定血肿的精确位置。②开颅手术。患者行全身麻醉, 参照影像学定位结果, 于适宜位置作一个4~6 cm纵向切口, 充分暴露颅骨, 常规钻孔, 将患者骨窗扩大至2 cm×2 cm, 切开硬脑膜, 钝性分离蛛网膜, 以吸引器将患者的颅内血肿全部清除。确认完全清除后, 常规放置引流管, 另作一开口用于引流。逐层缝合头皮, 预防性使用抗生素。   1. 2. 2 实验组患者采用微创置管引流术治疗:①术前准备。术前行颅脑CT检查, 以卡尺测出患者血肿的精确尺寸及位置。常规备皮。②微创置管引流术。患者取仰卧位, 常规消毒头部皮肤。行局部麻醉, 以患者血肿距离头皮最近位置为穿刺点, 切开头皮并撑开, 以细颅钻钻孔, 切开硬脑膜充分暴露血肿, 保持匀速、缓慢速度, 将14号硅胶管置入患者血肿中心, 根据患者血肿状态采取不同处理方法:若处于凝固状态(接近), 以空针抽吸至血凝块不易抽吸时, 止血并缝合, 常规固定引流管。行颅脑CT扫描检查, 如检查结果显示患者血肿已抽吸干净, 提示手术成功, 如尚有血凝块残留, 给予患者血?[腔内注入3 ml生理盐水、3万U尿激酶, 持续加闭3 h, 开放引流, 处理频率为2次/d。第2天, 行颅脑CT扫描复查, 重复上述操作, 直至血肿全部清除为止。若患者血肿处于液化状态, 可直接拔出导针, 促使血肿流出。血肿清除后拔管, 患者穿刺局部行加压包扎。预防性使用抗生素。   1. 3 观察指标判定标准 观察比较两组患者临床疗效、并发症发生情况及治疗后的生活质量评分。   1. 3. 1 疗效判定标准 无效:经治疗后, 高血压脑出血患者的肢体偏瘫、失语等症状无明显改善, 或治疗失败, 血肿未完全清除, 诱发严重并发症;有效:经治疗后, 患者的肢体偏瘫、失语等症状基本消失, 颅内血肿基本清除, 未见严重并发症;显效:患者临床症状基本消失, 自理能力基本恢复至正常水平。总有效率=显效率+有效率。   1. 3. 2 生活质量评分方法 选用生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评估高血压脑出血患者的生活质量, 该量表由躯体功能、物质生活、心理功能以及社会功能4个不同维度构成。分别计算量表内20个因子粗分后, 将其转换为标准分, 量表满分100分。患者评分与其生活质量呈正相关。   1. 5 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)

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