上海市青浦区托老机构卫生管理现状与对策.docVIP

上海市青浦区托老机构卫生管理现状与对策 　　随着社会的快速发展和生活质量的不断提高，人的寿命明显延长，老年人口随之增多。目前本市已成为老龄化城市，而社会的竞争和工作的繁忙使子女们无暇照顾好老年人，托老机构已成为老年人颐养天年的重要场所。为了解本区托老机构目前的卫生管理状况，并采取相应的对策，我们于2005年5～7月对全区的15家托老机构进行调查，结果如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　本区现有社区11个托老机构15家。用统一设计的调查表调查15家托老机构及入托老人。调查采用问卷形式进行。调查内容包括托老机构基本情况、老年人入托情况、卫生状况、医疗资源配备等。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 基本情况 　　15家托老机构开设于上世纪80年代早期（1980～1985年），均为集体主办，共有床位1007张，人均入住费用约在560～760元/月（不含特别护理）。至2004年4月入住老年人共585人，其中能自理408人，半护理147人，全护理30人，年龄以70～80岁的老年人入住比例最高。见表1。 　　表1入住者年龄及健康状分布 　　 　　2.2 托老机构的资源配置 　　本次调查的15家托老机构中有行政管理人员28人，护理工93人，均有操作上岗证但无健康证，入住老年人与护理工的比例为6.3：1。12家托老机构设有医务室，现有医生12人，其中专职医生3人，其余医生均兼职。15家托老机构中食堂从业人员28人均有健康证，有专用工作服，但90%的食堂工作人员在操作时不戴工作帽和口罩。从调查中还发现这些托老机构的医务室仅配置常用血压计，体温表，听诊器等少量医疗资源，药物是针对有病的老年人而配备。 　　 　　2.3 托老机构的卫生消毒管理情况 　　所有的托老机构内均未建立预防性消毒卫生制度，无感染性疾病资料，调查中发现护理人员还是惯用农村家庭式的服务方式：对老年人的居室只负责整理打扫，对居室不进行定期开窗通风，他们对消毒知识一无所知，也从不对公共卫生洁具进行消毒卫生处理。调查时还发现有5家托老机构居室拥挤，墙面潮湿、脱落等现象，盥洗室简陋而狭小。 　　15家托老机构食堂内设有熟食间13家，有2家托老机构将食物直接从厨房间发放给老年人，备有消毒剂的3家，其中用消毒剂进行餐具浸泡消毒的托老机构2家，但消毒浓度随意配置。有2家食堂内备有电子消毒柜，但从不开启使用也无电源。有7家单位熟食间装有紫外灯，但大多数工作人员不知紫外线灯安装有何用处，使用时注意事项，因有关部门要求才安装。有2家托老机构工作人员竟然在紫外线灯开启室内工作。15家托老机构中，只有2家单位将使用后的医疗废物送到卫生院，13家将使用后的医疗注射器直接丢弃于生活垃圾内。 　　 　　3 讨论 　　 　　托老机构为老年人提供经济、方便、医疗保健等综合的服务机构，也确实解决了部分家庭的后顾之忧，但由于托老机构缺乏有效规范管理，故存有以下问题。 　　 　　3.1 设施相对简陋 　　15家托老机构建立以来机构内的基础设施、人员及医疗资源的配置基本没有变化，老年人居室拥挤，卫生间狭小；医务室仅有听诊器、体温表和血压计，药物奇少，存放品种针对已有疾病老年人。由于当时设敬老院是针对无人赡养的老人，收费低廉，政府经济投入较少的福利事业。而对于以人为本，构建和谐社会的今天，这样的设施根本不能满足当今的生活水平。 　　 　　3.2 托老机构工作人员配备不足 　　目前15家托老机构专职医生仅3人，明显不能满足入住老年人的就诊要求。护理工93人，而入住老年人有585人，入住老年人与护理工的比例为6.3：1，而且有些护理工还兼有其他工作，根据托老机构的有关要求，4个老年人应该配备1个护理人员。 　　 　　3.3 消毒卫生在托老机构中是个盲点 　　15家托老机构中无兼职消毒员，更谈不上专职的预防性消毒人员。工作人员的消毒观念相当淡薄，不懂消毒液的配制和使用。15家托老机构中，有12家食堂内无消毒药械。有2家备有消毒碗柜的单位不使用，老年人的居室内从不进行预防性消毒，入住老年人的卫生意识参差不齐，居住面积又小。到了冬春季节，常关闭门窗，这种情况极易引发呼吸道疾病。有调查表明（1）在密闭的老年人房间里空气细菌菌落总数合格率为10%-18%，工作人员手大肠菌群合格率为60%―78%。托老机构又是个人群集聚的场所，一旦有传染病发生极容易引起爆发。 　　 　　3.4 托老机构内的管理存在空缺 　　对入住于托老机构的老年人，其管理人员只知道其一般情况（如姓名、性别），而对于老年人的其他情况一概不知，没有任何书面记录。经询问约有50%的入住老年人曾有过感染性疾病的发生，但无任何记录，更别提上报有关卫生部门。 　　托老机构应建立入住老年人的健康档案册，