鼻饲柴芍承气汤联合西药治疗急性胰腺炎疗效观察.docVIP

鼻饲柴芍承气汤联合西药治疗急性胰腺炎疗效观察 　　【摘要】 目的：探析鼻饲柴芍承气汤联合西药治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：选取2010年8月-2014年7月笔者所在医院收治的96例急性胰腺炎患者，随机分为两组，治疗组60例（轻症44例、重症16例），对照组36例（轻症26例、重症10例）。对照组采取常规西药治疗，治疗组在此基础上给予早期加用鼻饲中药柴芍承气汤治疗，对比两组治疗效果、腹痛腹胀缓解时间、血AMS恢复正常的时间及治愈时间。结果：治疗组腹痛、腹胀缓解时间、血AMS恢复正常时间及治愈时间与对照组比较，差异均有有统计学意义（P0.05）；治疗组有效例数无效例数与对照组比较，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：鼻饲柴芍承气汤联合西药治疗急性胰腺炎的临床疗效显著，能够快速缓解患者腹痛、腹胀症状，血AMS恢复正常迅速，治愈快，值得应用。 　　【关键词】 柴芍承气汤； 鼻饲； 西药； 急性胰腺炎 　　中图分类号 R657.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）31-0056-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.31.027 　　随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，急性胰腺炎发病率逐年增加，现已成为临床常见的危重疾病之一，死亡率较高。急性胰腺炎是由于很多诱因引起胰腺内的胰酶被激活，进而致使胰腺组织发生炎性细胞侵润、自身消化、出血直至组织坏死的炎性反应[1]。在祖国医学上该疾病属于腹痛的范畴，对于病情较为轻的患者，一般预后情况良好，对于病情较为中的患者，其病死几率比较高[2]。发掘祖国医学的瑰宝，早期鼻饲中药柴芍承汤联合西药治疗急性胰腺炎，使患者临床疗效有所提高，住院病程缩短，治疗费用大幅度降低，本文将2010年8月-2014年7月收治的96例急性胰腺炎患者为研究对象，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年8月-2014年7月笔者所在医院收治的96例急性胰腺炎住院患者，所有患者均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》制定的急性胰腺炎诊断标准[3]。患者均伴有麻痹性肠梗阻表现，如不同程度上的腹胀和腹痛症状，听诊肠鸣音消失或者减弱。检查血、尿淀粉酶水平均具有显著升高。其中男58例，女38例，年龄26～76岁，平均（46.5±5.4）岁；轻症胰腺炎70例，重症胰腺炎26例。随机分为两组，治疗组60例（轻症44例、重症16例），对照组36例（轻症26例、重症10例）。两组患者性别、年龄等方面比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组轻症患者均采用禁食、胃肠减压、抑制胃酸分泌、抗感染、解痉、补液等治疗，重症加用善宁0.3 mg静脉维持，每12小时一次，连用3 d，3 d后改0.1 mg皮下注射，每12小时一次次，疗程5～7 d。治疗组在此基础上早期加用鼻饲中药柴芍承气汤（方剂主要成分：柴胡10 g、白芍10 g、枳实 10 g、黄芩10 g、厚朴10 g、玄明粉10 g（冲服）、生大黄10 g（后下），每日1剂，分2次早晚胃管内注入（禁食不禁中药，鼻饲中药2 h内暂关闭负压吸引器），疗程5～7 d。对照组不使用鼻饲中药，其余均与治疗组一致。 　　1.3 观察指标 　　两组患者均每天测血、尿淀粉酶，每天观察腹痛、腹胀及腹部压痛等体征，病情反复者行B超或CT复查，观察两组不良反应发生情况。 　　1.4 疗效判定标准 　　按治愈、好转和无效三级评定，（1）治愈：症状及体征消失，血和尿淀粉酶恢复正常；（2）好转：症状消失，血和尿淀粉酶恢复正常，但出现胰腺假性囊肿等并发症；（3）无效：内科保守治疗后症状及体征无改善，转外科手术或死亡。有效=治愈+好转。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 比较两组患者治疗疗程情况 　　在本组中，3例重症患者转外科手术治疗，1例重症患者死于多器官功能衰竭，未参与治愈时间、腹痛、腹胀缓解时间及血淀粉酶恢复正常时间的比较。治疗组血淀粉酶恢复正常的时间、腹痛、腹胀缓解时间及治愈时间与对照组比较，差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 两组疗效比较 　　治疗组有效例数和无效例数与对照组比较，差异均有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　3 讨论 　　急性胰腺炎具有病情进展快速、病情危重且临床表现复杂的特点，中医属于“结胸”、“膈心痛”、“腹痛”范畴，近年来，临床上除了西药治疗外，中医治疗也越来越多大的被应用于该疾病的治疗。急性胰肠炎近来