台山市2011～2013年从业人员肝功能与甲型戊型肝炎抗体检测结果分析.docVIP

台山市2011～2013年从业人员肝功能与甲型戊型肝炎抗体检测结果分析 　　摘要：目的 了解食品、公共场所、工厂企业等行业从业人员预防性健康检查的肝功能检测情况，为相关疾病的预防控制提供依据。方法 收集2011年～2013年在台山市疾病预防控制中心接受健康检查的从业人员的肝功能检测数据，进行描述性统计分析。结果 2011年～2013年体检共90629人次，肝功能不合格率为1.56%，食品、公共场所从业人员肝功能不合格率低于厂企人员。2011、2012、2013年度肝功能不合格率分别为2.25%、1.30%、0.85%，呈逐年下降的趋势。肝功能不合格人群中，男性构成比为84.1%，21～40岁的青壮年构成比为74.7%。551名肝功能不合格的食品、公共场所从业人员中，复查甲型肝炎病毒抗体（抗-HAV IgM）阳性率为0，戊型肝炎病毒抗体（抗-HEV IgM）阳性率为0.18%。结论 台山市食品、公共场所和厂企从业人员体检肝功能不合格率逐年降低，肝功能不合格的食品、公共场所从业人员中，甲肝、戊肝IGM抗体的检出率极低，建议对甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎采用不同的检测策略。 　　关键词：从业人员；肝功能；ALT；抗-HAV IgM；抗-HEV IgM 　　为加强对从业人员的健康管理，防止疾病传播，保障公众健康，台山市疾病预防控制中心为本市食品、公共场所和工厂企业从业人员提供预防性健康检查（简称体检）服务。既往的体检包括肝功能和乙肝病毒（HBV，简称乙肝）检测项目，2010年2月，我国人力资源与社会保障部、教育部、卫生部三部门联合下发通知，入学就业不得查乙肝；同时，《中华人民共和国食品安全法》和《食品安全法实施条例》规定，患有甲型病毒性肝炎（简称甲肝）、戊型病毒性肝炎（简称戊肝）的，应调整到不影响食品安全的岗位。台山市疾病预防控制中心从2010年4月底开始，按新的要求对各类从业人员进行体检。现对2011年～2013年在台山市疾病预防控制中心体检的从业人员的检测结果进行分析，为制定相关的疾病预防控制措施提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 资料来源于台山市2011年～2013年食品、公共场所、工厂企业（简称厂企）人员健康体检记录。 　　1.2方法 每一受检者抽取静脉血3ml进行肝功能检查，其中食品、公共场所从业人员检测血清丙氨酸转氨酶（ALT）、谷-草转氨酶（AST）、氨酰转肽酶（GGT）和碱性磷酸酶（ALP）4项指标，只要有1项不合格（ALT40、AST40或50、ALP150或40），即通知其再次抽取静脉血3ml复查甲肝、戊肝病毒IgM抗体（抗-HAV IgM和抗-HEV IgM）。厂企从业人员检测ALT指标。 　　2 结果 　　2.1各类从业人员的肝功能不合格人数和项目 2011年～2013年参加体检的各类从业人员共90629人，检出肝功能不合格1411人，不合格率为1.56%。其中食品、公共场所从业人员肝功能不合格共551人，主要是ALT升高，共536人，占总不合格人数的97.3%；ALT正常而其他指标异常的仅占2.7%（15/551）。厂企从业人员检测ALT，共发现860人ALT升高。 　　2.2 2011年～2013年度各类从业人员肝功能不合格情况 按年度计算，各年度食品和公共场所从业人员的肝功能不合格率均低于厂企人员，但差异无显著性（P0.05）；将3年合计比较，食品、公共场所从业人员的肝功能不合格率为1.42%，低于厂企人员的1.66%，差异有显著性（χ2=8.04，P0.01）。无论是食品、公共场所从业人员还是厂企从业人员，2011年～2013年肝功能检查的不合格率都呈逐年下降的趋势，见表1。 　　2.3肝功能不合格者的性别、年龄构成比 检出肝功能不合格的1411人当中，男1186人，占84.1%，女225人，占15.9%，年龄16～70岁，平均年龄31.9岁，其中21～30岁年龄段的人数最多，共589人，构成比为41.7%，其次为31～40岁年龄段，共465人，构成比为33.0%，两个年龄段合计构成比为74.7%，见表2。 　　3 讨论 　　对肝功能不合格的食品、公共场所从业人员复查甲肝、戊肝病毒抗体，结果仅有1例为戊肝抗体阳性，表明这部分人群甲肝、戊肝的检出率极低，原因可能是地域分布不平衡[4]，另外检测对象也有所不同，烟台是对从业人员初次检测即检查戊肝抗体，调查812人，丙氨酸转氨酶均在正常范围内，抗-HEV IgM阳性率达1.23%；而台山是对初检肝功能不合格者才检查抗-HEV IgM。 　　分析表明，对肝功能初检不合格的从业人员复查甲肝、戊肝IgM抗体，对检出甲肝、戊肝感染者的意义并不大。由于甲肝、戊肝的流行趋势不同，建议采用不同的检测策略。据分析，广东省甲肝进入低